"Больной" вопрос
Несколько поликлиник Екатеринбурга подверглись внезапной проверке утром в четверг, 27 августа. По инициативе уральского полпредства в медучреждения, руководство которых до последней секунды ни о чем не подозревало, нагрянули представители комиссии, которые проверяли законность оказания платных услуг. В полпредстве отмечают, что жалоб от населения по этому поводу предостаточно, не секрет, что порой больным приходится за услугу переплачивать вдвое и даже втрое больше. С приездом ревизоров в одной из поликлиник квитанции об оплате стали рвать буквально на ходу. Представители страховых компаний, принимающих деньги от населения, сбежали с рабочих мест. Об этом и о том, что за этим последует – в материале Накануне.RU.
В Свердловской области войну с поборами в больницах объявили еще в 2007 году, однако полностью разобраться с проблемой пока не удается. Решительный настрой против "карманных платежей" есть и на федеральном уровне – так, этой проблемой занялось минздравсоцразвития РФ. По словам министра Татьяны Голиковой, до 40% платежей в системе здравоохранения приходится как раз на такие "взносы", когда человек платит "мимо кассы", несмотря на то, что имеет право на бесплатную услугу.
Объезд поликлиник Екатеринбурга представителями комиссии под руководством заместителя уральского полпреда Александра Белецкого (в комиссию входили сотрудники прокуратуры, органов страхового надзора, медицинских учреждений) стал неожиданным не только для посетителей медучреждений, но и для их руководства.
В поликлинике ГКБ №40 начиналось обычное утро, около регистратуры толпились хмурые пациенты. К приезду заместителя полпреда главного врача на месте не оказалось, поэтому гостей встречал заведующий поликлиникой Алексей Трофимов, который был несколько озадачен внезапностью визита.
На стенде поликлиники, как выяснилось, оказались "случайные" списки об оказании платных услуг.
- Почему здесь указана стоимость гинекологических исследований, рентгенография? - интересовался замполпреда.
- Это стенд вообще больничный, делается это не в поликлинике, - отвечал завполиклиникой (ГКБ имеет также стационарный корпус - прим. Накануне.RU).
- Это к вам не относится?
- Это к нам не относится, это стационарный.
- Это случайно сюда попало?
- Конечно, в поликлинике ничего этого не делается, - ответил завполиклиникой, чем немало удивил Белецкого.
Затем Александр Белецкий постоял в очереди с пациентами поликлиники и расспросил, приходится ли им платить за оказываемые услуги. Ответы расходились – кто-то говорил, что все в поликлинике ГКБ №40 делается бесплатно, но некоторые пожаловались заместителю полпреда, что за обследования приходится платить.
Проверяющие сразу направились к заведующей терапевтическим отделением, которая, по пояснению Алексея Трофимова, должна в специальном журнале вести учет оказываемых платных услуг по одному из виду обследований – УЗИ. Впрочем, женщины на месте не оказалось, а когда она, наконец, появилась, то и у нее внятных ответов об учете получить не удалось.
– Журнала у нас нет, – сказала она, убирая в стол какую-то папку бумаг. – Журнал по УЗИ у нас ведется у каждого терапевта, они составляют список, а мы уже раздаем направления на УЗИ, распределяем.
– Кто ведет журнал? – спрашивал заместитель полпреда.
– Каждый участковый врач.
– Где это фиксируется? Есть перечень лиц, которым оказана медицинская услуга?
– У меня этого журнала нет.
– Может быть, на ближайшие два месяца УЗИ уже переполнено, кто-то из терапевтов выдал уже 100 направлений? Поэтому у вас такой бардак, что люди по два-три месяца не могут пройти обследование, – сказал Александр Белецкий.
Выйдя из кабинета, он предложил провести выемку документов в поликлинике.
Уже в коридоре шла женщина с ребенком и оплаченной квитанцией – как выяснилось, оплатила она прививку, которую ей сказали сделать на предприятии. Обошлась она в 195 руб. Однако, имела ли она право сделать ее бесплатно или она включена в перечень платных услуг, женщина не знала.
В отделе по работе с предприятиями, куда замполпреда зашел с пациенткой, эта квитанция была тут же разорвана сотрудником медучреждения. Как пояснила работник отдела, оказывается, женщине не надо было делать эту прививку, а ей решили вернуть деньги.
Клочок разорванной бумаги справа на столе только что был квитанцией об оплате прививки. Вам в поликлинике когда-нибудь рвали квитанции?
Впрочем, завполиклиникой в это время пояснял:
– Есть национальный проект "Здоровье", по которому прививки бесплатные, а есть национальный календарь прививок, где прививки платные.
По его словам, такой перечень есть как в прививочном кабинете, так и у него лично.
Затем комиссия проследовала в нейрохирургическое отделение. Желающих провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) оказались считанные единицы, хотя в обычные дни на нее невозможно попасть. Тем не менее, у пациентов поинтересовались, приходилось ли платить за услугу. Одна из женщин с ходу призналась, что платить пришлось 2 тыс. 400 руб. (как позже выяснилось в отделе маркетинга, эта услуга должна была стоить 1 тыс. 920 руб.), страховой полис при оформлении она не показывала. Врачи пояснили, что направление на МРТ дано женщине от другого лечебного заведения - ОКБ №1. Другой мужчина рассказал, что МРТ идет делать бесплатно.
Однако больше вопросов было даже не к поликлинике, а к страховым фирмам, к которым людей направляют для заключения договоров об оказании платных услуг.
"Мы пришли в страховые компании, – рассказала Накануне.RU представитель комиссии, – в которые направляют пациентов, чтобы они заключали договоры, а они сбежали прямо при нас – взяли телефоны и побежали, покидали все документы. Одна сидела в аптеке, другая – в центре недвижимости "Восточное".
По ее словам, нередко в поликлиниках "людям говорят, что попасть на прием они не могут, потому что нет времени, а если хотят попасть, то нужно заплатить деньги, и люди идут, платят деньги". Кроме того, медучреждения порой получают "двойное финансирование" за услуги, когда они оплачиваются из бюджета, а потом – и пациентами, не знающими, что услуга эта бесплатная.
Заместитель главврача ГКБ №40 Татьяна Лисовская отмечает, что поликлиника горбольницы работает без нарушений. "Мы – заложники ситуации, которая сложилась со страховыми организациями. Есть законодательство, приказы вышестоящих организаций, на основании которых оказываются услуги. Есть территориальная программа, и там написано, что для оказания бесплатной помощи должны иметься соответствующие направления", – сказала она Накануне.RU. Она, кроме того, посетовала на то, что клиницистам адресуют вопросы не по адресу, поскольку сами они деньги от населения не принимают.
Также и представители прокуратуры рассказали, что по итогам "рейда" (еще одной поликлиникой, в которой побывали проверяющие, стала ГКБ №24) рано делать выводы. По их словам, пока нельзя говорить даже о признаках каких-либо нарушений.
В полпредстве хоть и отмечают, что поездка носила лишь "ознакомительный характер", но уже обещают масштабные комплексные проверки медучреждений по всему УрФО. Они начнутся в октябре-ноябре 2009 года. Заместитель уральского полпреда Александр Белецкий рассказал, что поводом для объезда стали жалобы горожан. "Очень много жалоб поступает от больных, которые не могут получить бесплатную помощь или вынуждены переплачивать за услуги, часть услуг они не могут получить в тот же день, сроки ожидания доходят до двух месяцев. Кроме того, основанием послужили акты проверки в декабре 2008 года, мы посмотрели, насколько устраняются высказанные ранее замечания", – сказал он.
"В первую очередь, мы пока просто знакомились с работой больниц, мы проверяли их работу на предмет соответствия статьи №41 Конституции РФ, которая гласит о том, что граждане имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи. На примере ГКБ №40 можно было видеть, что имеет место фактическое отсутствие учета (оказания платных услуг, – прим. Накануне.RU), и больные, попадая в лечебное учреждение, не могут сразу определить, какую помощь они могут получить бесплатно, какую – платно", - заметил замполпреда.
Непонятна для полпредства оказалась и роль страховых компаний в заключении договоров.
Руководитель инспекции страхового надзора по УрФО Вячеслав Тарасов заверил, что по итогам проверок "будут проведены мероприятия, которые позволят исключить продажу платных услуг вместо бесплатных".
По его словам, жалобы жителей города в большей степени касаются именно ГКБ №40. "По этим жалобам проводится проверка, подтверждается, что страховые организации оказывают платные услуги", - сказал Тарасов. Он отметил, что ранее в их деятельности уже были выявлены нарушения.
А главный врач ГКБ №24 Михаил Фадеев рассказал в беседе с журналистами, в каком случае услуги для населения могут быть платными.
"В поликлинике все приемы проводятся бесплатно при наличии страхового полиса, независимо от того, в каком районе или области проживает человек, – отметил он. – Больные, которые на руках не имеют полиса, но имеют показания к неотложной помощи, принимаются без полиса бесплатно. В поликлиниках к платным услугам относятся транспортная, оружейная комиссия, хоздоговорная деятельность с предприятиями района и города, а также периодический медицинский осмотр".
Также обследования могут быть платными, если человек намерен сделать какое-то обследование, но пришел без направления и полиса.
Уральские силовики задержали парня, объявившего себя в пиццерии "Адольфом Гитлером"





Летать в России станет еще дороже
Креатив Госдумы так и прет: про букмекеров и депутатов
Вот это "Вызов"