СМИ: вместе с замминистра Ивановым задержали еще несколько человек
Минфин готовит специальные условия по льготной семейной ипотеке для малых городов
Cтали известны подробности задержания замминистра обороны Иванова
Песков: Шойгу заранее уведомили о задержании его заместителя Иванова
Стало известно о риске санкций для десятка компаний за поставки в Россию
СКР: задержан замминистра обороны РФ
Доктор, это нормально? Медиков довели до крепостничества и кочевой жизни
Как привлечь кадры в регионы, обсудили участники форума "ОргЗдрав-2023". К обсуждению подключились чиновники из федерального Минздрава и субъектов и поведали о довольно "инновационных" методах привлечения работников в отрасль и их удержания. Подробнее — в материале Накануне.RU.
Кадры решают все
В Москве открылся XI Международный конгресс "ОргЗдрав-2023", конгресс проходит под эгидой ШОС и Постоянного комитета Союзного государства "Россия — Белоруссия". На сессии "Сердце отрасли – медицинские кадры" участники привели удручающую статистику: на начало 2023 года в России работает чуть более 541 тыс. врачей и 1 млн 131 тыс. среднего медицинского персонала. Хотя в 2021-м, по данным Росстата, было 741 тыс. врачей, а среднего звена почти полтора миллиона. И как же объяснить, куда делись специалисты?
Эксперты связывают уход сотрудников из отрасли с отменой ковидных выплат и пилотного проекта новой отраслевой системы оплаты труда, в то время как работа сопряжена с низкими зарплатами на фоне высоких нагрузок. И мало кто из студентов-медиков идет в отрасль после получения образования.
Сейчас в реестре около ста врачебных специальностей, но в некоторых субъектах РФ по определенным профилям нет вообще ни одного специалиста. Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова во время дискуссии она заявила, что если пройтись по этим "дефицитным" 20 специальностям, то можно будет прийти к выводу, что эти специальности там и не нужны: "Если они там нужны, тогда у меня вопрос как к самому ключевому регулятору субъекта — а что же он ничего не делает для того, чтобы там эти специалисты появились?"
Тем не менее, Татьяна Семенова говорит, что пристально отслеживается количество врачей по дефицитным специальностям, особенно там, где есть федеральные проекты: борьба с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, детское здравоохранение и другие. И власти держат на карандаше эти вещи. А вот привлечение персонала среднего звена — задача регионов.
Для решения проблемы оттока кадров в Минздраве думают заменить кадровиков HR-ами, и это будет "принципиально другой подход", считает Семенова. Ну и необходим поиск кадров — выпускников, как говорят, ситуация на рынке труда в этом сегменте "ненапряженная", особенно в субъектах, то есть на одну вакансию редко когда находится хотя бы одно резюме. Потому одна из главных задач — увеличить приток молодой крови, так сказать. Как это сделать? Готовить больше специалистов, но увеличивать объем подготовки бесконечно, по словам Татьяны Семеновой, тоже нельзя, чтобы количество не ударило по качеству подготовки — тех, кто не справляется с программой, отчислять можно и нужно, чтобы в сферу медицины не попадал абы кто.
"Проблем с выполнением государственного плана в образовательных организациях нет, — утверждает Татьяна Семенова. — У нас растет контингент, и самое главное, на что мне хотелось бы обратить внимание, растет он за счет средств федерального бюджета, то есть это государственная политика на увеличение контрольных цифр приема. Среднее профессиональное образование — это данные по РФ — чуть меньше 400 колледжей, 382 из них относится к юрисдикции субъектов РФ. Сегодня на рынок выходит около 78,5 тыс. специалистов со средним образованием и уже 50 тыс. специалистов с высшим. Это не все лечебное дело, не вся педиатрия, разные специальности, но, тем не менее, цифра выросла у нас в разы".
Не раз поднимался вопрос о государственном распределении, но замещением государственного распределения является более тонко настраиваемый инструмент — целевое обучение в рамках целевого приема.
"На обучающихся распространяются все нормы закона, в том числе компенсация государству в случае отказа работать всех затрат, которое государство потратило на его обучение. Это новая норма, она появилась в 2019 году и, соответственно, по этой норме появился дополнительный инструмент. Никому не нужны деньги, подготовка очень долгая — нам нужен специалист. Но, тем не менее, это каким-то образом ограничивает специалистов от вольницы", — рассказывает Татьяна Семенова.
Как говорится, мем смешной, а ситуация страшная. Вот, например, выпускник стал востребованным специалистом, попал на работу — зарплата маленькая, а уйти нельзя. Тут дело пахнет не просто "вольницей", а необходимостью "юрьева дня". При распределении не выделят квартиру, не оплатят ипотеку, не отправят детей в бесплатный лагерь летом и в школу собрать, мы тоже знаем, проблема, так что же делать молодому специалисту? Вопрос риторический.
Решить проблему с кадрами в любой сфере можно — привлекая эти самые кадры зарплатами. Пока, по наблюдениям экспертов, высокие ставки лишь в столицах, а регионы, как всегда, не вписываются в радужные картины. Потому стекаются квалифицированные кадры в Москву и Санкт-Петербург, конечно, в такой ситуации кадровик дело не решит — нужен "охотник за головами".
Деньги решают многое
Зампред профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников в своем выступлении как раз поднимает тему зарплаты, которая стоит на особом счету у организации.
37 регионов — это 44% всех субъектов, где официальная зарплата врачей от 65 до 80 тыс. руб., с учетом совместительства. Это те 200%, которые они получают. Понятно, что средние медработники, о которых тут тоже много говорилось, получают в два раза меньше — около 40 тыс. руб.
"Если убрать из схемы регионы, где высокие заработные платы обусловлены климатическим коэффициентом, то это больше половины российских территорий. Есть территории, где зарплаты от 85-90 тыс. руб. — это 16 регионов. И от 115 тыс. руб. — это только четвертая часть, — знакомит со статистикой Михаил Андрочников. — Хочу обратить отдельное внимание на красный цвет, это 8 регионов, имеющих заработную плату врачей от 50 до 65 тыс. руб. Это в два раза меньше, чем в среднем по РФ".
Диспаритет зарплат и их общий невысокий уровень обусловлен хронически скудным финансированием здравоохранения, уверены в профсоюзе. Если дальше так пойдет, то внутренняя трудовая миграция только увеличится, как и вымывание кадров в коммерческие больницы и поликлиники. И о какой привлекательности профессии для выпускников можно говорить в этом случае?
"Здесь мы готовы выступать с любыми радикальными предложениями, недавний опыт ковидных выплат говорит о том, что увеличение зарплаты в два-три раза — это отличный стимул, он позволяет трудиться даже в очень опасных условиях", — говорит Михаил Андрочников.
Сейчас идет тенденция социальных выплат — поддержка медработников дополнительными средствами, не входящими в заработную плату. Например, одной из таких программ является "Земский доктор". "Так стимулируются значимые для государства профессиональное локализованное поведение, — рассказывает Михаил Андрочников, — напрямую с результатом труда не связанное, а связанное с местом работы".
Врачи на колесах
Интересно к нехватке врачей подошли на Сахалине, помимо консультаций по телефонам или интернету. Министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Кузнецов признает, что в его регионе проблема кадрового обеспечения пока не решена полностью, но то, что эта проблема нерешаемая — иллюзия.
Есть идеи, которые можно воплотить не только в рамках региона, например, Владимир Кузнецов познакомил с проектом мобильной медицинской бригады. Цель проекта — обеспечить доступность здравоохранения для как можно большего количества жителей регионов. Но идут к этой благой цели по пути оптимизации — централизации врачей-специалистов. Исходили авторы проекта из того факта, что многие врачи подрабатывают, и решили этим воспользоваться, подкинув подработку в новом формате.
"Обычно мы не смотрим, как и где подрабатывают наши сотрудники, а у нас губернатор идет от одной простой вещи — от доступности помощи для пациентов. Выяснилось, что врачи-совместители, работающие в поликлинике, это те же самые врачи-онкологи, например, которые до обеда работают в онкодиспансере, а после — переходят работать в поликлинику и ведут амбулаторный прием", — поделился Кузнецов.
И вот, когда власти региона подсчитали, что на территории области не хватает 82 специалистов, в основном узкой направленности (кардиолог, эндокринолог, пульмонолог и прочие), просто закрепили этих специалистов за тремя учреждениями и сделали выездной график работы по местам.
"Добавили денег из регионального бюджета, заработная плата врача выездной бригады начинается от 200 тыс. в месяц. Мы платим человеку за выездной характер работы на местах, по учреждениям, оплачиваем переезд, ночевку. На сегодняшний день мы набрали уже порядка 40 врачей, у нас стоит цель к июлю набрать 82 специалиста", — делится планами Кузнецов.
В общем, если вы думали, что пациентов много, а врач один, ему не разорваться — то придумана схема, как "разорваться". Интересны детали — ведь прием у кардиолога требует не только присутствия врача, но и специальной техники, медперсонала для сбора анализов и так далее. Но экспериментаторы отчитываются, что таким "инновационным" способом удалось закрыть потребность в докторах на амбулаторных приемах. Кто мы такие, чтобы предположить, что проблему решают не с той стороны — когда врачи во всех регионах говорят о нереальных повышенных нагрузках и о том, что лишь дополнительные смены и подработки могут обеспечить сносный доход, вместо того, чтобы создать условия труда, где врачу не надо работать до обеда в одном месте, а после в другом, посадили врачей на колеса? Красивое решение, конечно.
Но от перемены мест приема врачей, врачей не увеличивается. Их может стать еще меньше, мало кому понравится жизнь коммивояжёра, даже если ты кардиолог и сердце зовет в путешествие. Но самое страшное, если практика получит настолько широкое применение, что однажды власти какого-нибудь региона решат не оптимизировать больницы на местах — зачем, ведь приедет вагончик с врачами, и всех вылечат.
Летать в России станет еще дороже
Креатив Госдумы так и прет: про букмекеров и депутатов
Вот это "Вызов"
