На трассе М-12 "Восток" в Свердловской области столкнулись шесть автомобилей
Один человек погиб после взрыва на складе с пиротехникой во Владикавказе
Реформа свердловского здравоохранения превращается в управленческий сбой
Медицинское сообщество Свердловской области входит в реформу здравоохранения, курируемую вице-губернатором Татьяной Савиновой, с нарастающей тревогой: сотрудники опасаются не столько самой централизации, сколько непрозрачности происходящего, снижения доходов, перераспределения нагрузки и фактической потери понятных условий работы. В профсоюзе фиксируют, что ключевой страх — это неопределенность: люди не понимают, сохранят ли свои позиции, какие функции им придется выполнять и как изменится оплата труда. На этом фоне за последний месяц в организацию поступило около 70 обращений, включая коллективные жалобы, связанные с укрупнением учреждений, изменением штатных расписаний и внутренними переводами.
Как поясняет председатель областного профсоюза работников здравоохранения Сергей Угринов, сегодня основной сбой реформы — управленческий. Главные врачи и администрации учреждений не справляются с задачей разъяснения изменений.
"Сотрудники получают уведомления, но не понимают, что их ждет. В итоге возникает ощущение, что их просто пытаются сократить или убрать", — отмечает он.
При этом, по его словам, сами подходы к реформированию в целом соответствуют федеральной логике, а задача профсоюза — не блокировать изменения, а сглаживать возникающие на местах перекосы. Реформа, которую реализует региональный минздрав, фактически является отложенным исполнением федеральных рекомендаций 2012–2016 годов, рассчитанных к внедрению еще к 2024 году.
За это время в системе накопился значительный износ: часть учреждений находится в неудовлетворительном состоянии, оборудование устарело, а кадровый дефицит усилился. В этих условиях ставка сделана на централизацию — укрупнение больниц, перераспределение потоков пациентов и концентрацию сложной помощи в крупных медицинских центрах. К примеру, теперь поступивших пациентов будут переводить в крупные клиники "с компетенциями": в Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Серов.
Одним из наиболее чувствительных направлений стала реорганизация системы родовспоможения, которая усилила общий уровень тревожности как среди медиков, так и среди населения. В малых городах родильные дома с низкой нагрузкой переводятся в формат так называемых ургентных залов — пунктов экстренной помощи без круглосуточного наблюдения и полного штата специалистов. Основной расчет — направлять пациенток в межмуниципальные перинатальные центры, где сосредоточено оборудование и квалифицированные кадры.
С точки зрения чиновников и согласно объяснениям профильного заместителя свердловского губернатора Татьяны Савиновой, такая модель объяснима: низкая нагрузка действительно ведет к потере квалификации, а сложные роды требуют ресурсов, которые невозможно обеспечить в небольших учреждениях.
Однако на практике это решение усиливает страхи — как у пациентов, так и у персонала. Люди опасаются, что в критической ситуации помощь окажется недоступной из-за расстояний и логистики, а сами медработники сталкиваются с необходимостью смены профиля работы или перехода в другие учреждения.
Параллельно в системе реализуются и другие изменения: закрытие или перепрофилирование отдельных стационаров, перенос специализированной помощи в крупные центры, а также оптимизация административно-хозяйственного персонала. При этом, как подчеркивают в профсоюзе, речь не идет о массовом сокращении врачей и среднего медперсонала — заявлено, что они будут трудоустроены с сохранением условий. Основные риски касаются обслуживающего персонала и отдельных категорий сотрудников, чьи функции пересматриваются.
Отдельной проблемой остается кадровое обеспечение новой модели. По оценкам, системе не хватает около 2,5 тысяч узких специалистов. Даже при выстроенной маршрутизации и наличии оборудования ключевым ограничением остается отсутствие врачей.
"Организовать систему можно, но наполнить ее кадрами — это вторая, не менее сложная задача", — отмечает Угринов.
Дополнительное напряжение создает экономика отрасли. Финансирование по линии ТФОМС зависит от объема оказанных услуг, а не от численности персонала, при этом в малых городах спрос на медицинскую помощь не растет вслед за сокращением населения. Это приводит к ситуации, когда при формальном сохранении штата нагрузка на сотрудников увеличивается, а возможности для роста зарплат ограничены.
Представители профсоюза подчеркивают: значительная часть нынешних проблем носит не системный, а управленческий характер. В ряде случаев решения на местах принимаются с отклонением от заявленных принципов — именно здесь возникают конфликты, требующие вмешательства. Кроме того, неизбежны и частные случаи отказа сотрудников от перевода, особенно среди врачей старшего возраста, не готовых менять место работы или формат занятости.
В целом логика реформы — укрупнение, централизация и повышение качества специализированной помощи — не вызывает принципиальных возражений у профессионального сообщества. Однако ее форсированная реализация приводит к локальным сбоям: дефициту информации, росту социальной напряженности и кадровым рискам.
По данным профсоюза, часть реорганизационных мероприятий — в частности, в службах скорой помощи, психиатрии и фтизиатрии — должна завершиться уже к июню 2026 года, остальные процессы растянутся на год. Ключевой задачей на этом этапе становится не столько сама оптимизация, сколько управляемость изменений: способность системы сохранить персонал, обеспечить понятные условия работы и не допустить снижения доступности медицинской помощи на местах.
Редакция Накануне.RU запросила комментарии по обозначенным проблемам в региональном минздраве и опубликует ответы, как только их получит.
Летать в России станет еще дороже
Креатив Госдумы так и прет: про букмекеров и депутатов
Вот это "Вызов"
