в этот день
22.02.17
07:58
В Екб.09:58
Президентские выборы могут совместить с референдумами в городах. "Полигонами" станут Питер и Урал?
В Екатеринбурге задержан высокопоставленный чиновник. "Взяли на рабочем месте"
"Губернаторская кампания будет строиться на противопоставлении Басаргину"

Статьи по теме "портреты":


Новости

07:45 Мск
Сотрудники СК забрали материалы о нападении пермского наркомана на врачей и сотрудников Росгвардии
07:44 Мск
В Челябинске суд отложил рассмотрение ходатайства о продлении домашнего ареста Николаю Сандакову
07:39 Мск
На установление причин смерти Виталия Чуркина могут потребоваться недели
06:08 Мск
На гендиректора "Почты России" завели новое дело
05:26 Мск
Вместо Миронова на президентские выборы может пойти женщина
04:21 Мск
Курганские браконьеры незаконно отстрелили косулю
04:14 Мск
Полтора килограмма "синтетики" изъяли в Екатеринбурге
03:14 Мск
В Подмосковье через два года начнется выпуск Mercedes-Benz
03:11 Мск
Нефть может подорожать до $70 к концу года
02:23 Мск
В Москве задержан глава компании-подрядчика строительства объектов космодрома "Восточный"
02:19 Мск
Под Тулой в ДТП с полицейской машиной пострадали пять человек
01:37 Мск
Киев в очередной раз сорвал отвод тяжелой техники в Донбассе
01:21 Мск
Британия вводит аналог "закона Магнитского"
00:54 Мск
Пентагон отказался от предложения Шойгу о сотрудничестве в Ракке
00:48 Мск
Белый дом: Трамп попытается добиться "сделки" с Россией
Вчера 22:03 Мск
Следователи раскрыли подробности задержания главы Верх-Исетского района Екатеринбурга
Вчера 21:43 Мск
срочно Известные российские лыжники не смогут выступить на чемпионате мира в Финляндии
Вчера 21:23 Мск
Пришлось вызывать спасателей. Жительница Екатеринбурга в своей квартире разбила бутыль с нашатырем
Вчера 20:43 Мск
Злостный нарушитель. В Кургане в ДТП с автобусом погиб сын известного зауральского бизнесмена Анатолия Невзорова
Вчера 20:27 Мск
срочно Порошенко призвал Евросоюз ужесточить санкции против России
Вчера 20:00 Мск
В Донецке задержан директор колледжа за шпионаж в пользу СБУ
Вчера 19:46 Мск
В Риге эвакуируют железнодорожный вокзал
Вчера 19:33 Мск
Минобороны направит свыше 1,4 трлн рублей на реализацию гособоронзаказа в 2017 году
Вчера 19:05 Мск
Максим Решетников наладил контакт с путинским движением
Вчера 19:04 Мск
Басманный суд оставил мэра Владивостока под арестом
Вчера 19:03 Мск
В России создадут премию имени Елизаветы Глинки
Вчера 18:36 Мск
Совбез ООН открыл заседание минутой молчания в память о Виталии Чуркине
Вчера 18:33 Мск
Киселев назвал малахольным, Соловьев заподозрил в разжигании войны: Кремль сделал "выговор" Милонову?
Вчера 18:20 Мск
Русский язык стремительно теряет позиции — за 25 лет утрачено 50 млн его носителей
Вчера 18:14 Мск
Собянин: "На месте снесенных "хрущевок" появятся дома, которые могут прослужить до 100 лет"
Вчера 18:00 Мск
ДНР и ЛНР объявили о масштабной программе помощи оккупированной части Донбасса
Вчера 17:53 Мск
Росздравнадзор проводит проверку по факту гибели неродившегося ребенка у 16-летней роженицы в Подмосковье
Вчера 17:29 Мск
В Минобрнауки поступили материалы по диссертации Мединского
Вчера 16:48 Мск
Фирташа все-таки экстрадируют в США
Вчера 16:27 Мск
Эксперты предложили отказаться от "механического" повышения пенсионного возраста: "Нужна большая социальная программа"
Вчера 16:21 Мск
Отстраненные от работы педагоги Нягани сделали прививки от гриппа и вернутся к своим обязанностям
Вчера 16:19 Мск
Почетным гостем юбилейного фестиваля "Дух огня" станет Александр Сакуров
Вчера 16:17 Мск
В Челябинской области снова ограничено движение грузовиков на трассе М-5
Вчера 16:11 Мск
Виталий Чуркин будет посмертно награжден орденом Мужества
Вчера 16:09 Мск
В Екатеринбурге на мать с коляской сошел снег с крыши: мальчик госпитализирован
Вчера 15:59 Мск
срочно Сергей Собянин: снос хрущёвок в Москве закончится к 2018 г.
Вчера 15:59 Мск
Не выдержало сердце. Житель Челябинска умер прямо у стен больницы
Вчера 15:53 Мск
В Челябинской области на благоустройство дворов потратят более 1 млрд рублей
Вчера 15:52 Мск
В Екатеринбурге прокуратура добилась проведения работ по сохранению гимназии №9
Вчера 15:51 Мск
Мосгорсуд нашел нарушения при оформлении российского гражданства владельцу ИД "Индепендент Медиа" Демьяну Кудрявцеву
Вчера 15:46 Мск
Депутаты Нового Уренгоя увеличили расходы на ремонт городских дорог
Вчера 15:42 Мск
Акцизные корни роста бензиновых цен
Вчера 15:35 Мск
Заболеваемость ОРВИ и гриппом в Нижнем Тагиле пошла на спад
Вчера 15:35 Мск
Вопрос безопасного разбора туберкулезной больницы в Сургуте решается с привлечением федеральных медиков и эпидемиологов
Вчера 15:34 Мск
Тушин: Одним из вариантов "спасения" газеты "Вечерний Екатеринбург" может стать ее "муниципализация"
Вчера 15:30 Мск
В 2017 году в Свердловской области на ликвидацию незаконных свалок из бюджета выделят 12 миллионов рублей
Вчера 15:19 Мск
В Екатеринбурге могут отказаться от смешанной системы выборов: как вариант - "минимизировать списочников"
Вчера 15:08 Мск
Шойгу нашел чем ответить на слова главы британского Минобороны о "медведе, сующем лапы в Ливию"
Вчера 15:07 Мск
Челябинск в 2018 году примет чемпионат мира по танцевальному спорту
Вчера 15:03 Мск
"Мы чудом не погибли!" В Кургане обвалившийся с крыши дома снег чуть не упал на коляску с ребенком
Вчера 14:55 Мск
В ЯНАО из семьи протестующего против выселения мужчины забрали двух детей
Вчера 14:43 Мск
Активист "Новороссии": Украина покинула правовое поле, скатилась в варварство и дикость
Вчера 14:31 Мск
Челябинский облсуд снизил сроки наказания осужденным за мошенничество с земельными участками в деревнях Малиновка и Касарги
Вчера 14:26 Мск
Тюменская областная дума сократила 99 сотрудников с целью оптимизировать бюджет
Вчера 14:25 Мск
Доходы жителей Свердловской области снизились на 6,2%
Вчера 14:22 Мск
Сезон отставок закончился – продолжились назначения и.о. Путин благословил Жвачкина на участие в выборах губернатора Томской области
Вчера 14:20 Мск
Дональд Трамп "предугадал" мигрантский хаос в пригороде Стокгольма
Вчера 14:11 Мск
Старт судебного процесса по делу о махинациях с землями барда Новикова перенесли на март
Вчера 14:10 Мск
Ройзман вслед за Куйвашевым отправился в Москву
Вчера 13:57 Мск
Кремль: Путин пока не делал заявлений о своем участии в президентских выборах 2018 года
Вчера 13:49 Мск
"Уралвагонзавод" принял участие в IDEX в Абу-Даби: корпорация показала "новинки" и подписала несколько международных соглашений
Вчера 13:40 Мск
В Екатеринбурге в машине у торгового центра полиция обнаружила 1,5 килограмма наркотиков

Сожносоставной портрет медицинского права
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Сожносоставной портрет медицинского права

Словосочетание «бесплатная медицина», лично у меня ассоциируется со старым студенческим анекдотом – «Буфет в студенческой общаге. Понедельник. Утро. За столами - студенты с помятыми лицами и мутными глазами. Кто-то пьет молоко, кто-то ест соленые огурцы. Заходят еще двое. Состояние - "блюз по понедельникам". Долго роются в карманах, но, видимо, не хватает даже на огурцы. Выход-таки находят. Подходят к буфетчице и просят два стакана рассола. Та наливает рассол, оставшийся от огурцов. Хлопцы выпивают по стакану, веселеют.
- Сколько мы должны? - делают они попытку расплатиться.
- А у нас медицина БЕСПЛАТНАЯ! - гордо отвечает буфетчица».

Вот так и в жизни. Согласно статье 41 российской Конституции, каждый в нашей  стране «имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

В действительности так было в далекие советские времена. Тогда  в 1978 году в Алма – Ате  на конференции Всемирной организации здравоохранения все признали - в Советском Союзе создана лучшая в мире система первичной медико-санитарной помощи. Мы сумели обеспечить всех бесплатным медицинским обслуживанием. Везде были  фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории. Чуть проехал на автобусе, тут тебе и центральная районная больница. И всего много – вежливых улыбок, бесплатных лекарств, талончиков на прием к врачу. Хотя, конечно,  и хамства и халтуры хватало, но дешевая и потому относительно эффективная помощь имелась.

Времена меняются… Медицинская наука развивается, появляются новые технологии, оборудование, компьютерный томограф, ядерно-магнитный резонанс. На бюджетные деньги теперь такую аппаратуру не купишь, не обеспечишь расходными материалами. Опять же зарплату нужно повышать врачам. И в 80–90-е гг. у нас впервые заговорили о кризисе, а бесплатную медицину начали называть условно бесплатной.  

Причины известны. Сегодня государство тратит на здравоохранение 4  % от внутреннего валового продукта - того самого ВВП, которое надо удвоить. В реальном денежном выражении это на треть меньше, чем было до 1991 года.  Чтобы понять, много это или мало, сравним. В экономически развитых странах этот показатель составляет от 7 до 10% ВВП. Но ведь и сам ВВП в этих странах намного выше. Те же 4% там дают гораздо больше денег, чем у нас. А если еще и процент выше, разница получается серьезная.

Теперь небольшая поправка к официальным данным. Если учесть, что медицинские учреждения финансируются не только из бюджета и средств ОМС /обязательное медицинское страхование/, но и из карманов пациентов, то сумма, равная 4% ВВП, далеко не окончательная. По разным оценкам, в «теневом» секторе крутятся примерно такие же деньги, что и в легальном. То есть, общие расходы на здравоохранение составляют на самом деле более 6–7% ВВП.

«Медицинский вестник» опубликовал данные исследования, проведенного независимым институтом социальной политики. Неформальные платежи добавляют к зарплате врача от 10 до 1000%. В среднем она больше официальной в 2–4 раза. Получается, что мы, пациенты,  сами того не желая,  и делаем здравоохранение платным.

То,  что мы вынуждены легально-нелегально доплачивать за медицинскую помощь /лекарства, расходные материалы, анализы и т. д./, как раз следствие того, что мы платим мало изначально — в виде налогов и страховых взносов. Причины банальны -  низкий уровень развития экономики, невысокие заработные платы. То есть, мы производим предоплату определенной доли стоимости медицинской помощи.

А если не выкладывать? Большинство врачей говорят, что и заплатившие, и бесплатные пациенты помощь получают, как правило, одинаковую. Но вот чтобы получить ее в достаточно комфортных условиях: поменьше очередь, повежливее персонал, посовременнее расходные материалы и медикаменты, более удобное время и т. д., — за это и взимаются деньги. Можно отказаться. Однако, немного найдется людей, которые захотят так экспериментировать со своим здоровьем. Поэтому неформальные платежи повсеместно распространенная практика. В одном из своих интервью министр Шевченко прямо сказал, что «бесплатная медицина — это величайший миф XX века».

Кстати, когда в свое время в стране вводили систему обязательного медицинского страхования, то, по предварительным расчетам, страховой взнос должен был составить около 10% от фонда заработной платы. Законодатели урезали его почти в три раза, сразу поставив систему в условия дефицита средств. Сейчас работодатель отдает на ОМС 3,6% от фонда оплаты труда. А денег нужно все больше.

Медучреждение должно постоянно обновлять оборудование, закупать современные эффективные препараты, обучать персонал новым технологиям. Если не вкладывать дополнительные средства в развитие, уровень помощи все время будет один: старые дешевые лекарства и расходные материалы, устаревшая аппаратура и технологии. Сегодня тарифы, по которым страховые компании и территориальные фонды ОМС расплачиваются с медучреждениями за оказанные ими медицинские услуги, ниже их реальной себестоимости. Условно говоря, если операция оценивается в 100 рублей, лечебное учреждение получает за нее, скажем, 80–90 рублей. Денег не хватает даже на покрытие собственных расходов больниц и поликлиник.

Но проблема не только в недофинансировании – очень уж любят это слово медики. А еще  и в том, как   крутятся наши деньги в фонде ОМС, куда   каждый месяц отчисляет часть  нашей зарплаты  работодатель. Хоть и не велик капитал, но есть.  Как показали исследования, в виде налогов и страховых взносов граждане выплачивают средств примерно на 30–40% больше, чем получают потом в виде медицинских услуг, когда идут ко врачу.

Куда же уплывают наши денежки? Они  идут на обслуживание системы здравоохранения. Конечно, с позиций управления система необходима. Вопрос в том, насколько дорогостоящей она получается. Итак, деньги нужны самому фонду ОМС «на ведение дел»: на современные офисы и оргтехнику, служебный транспорт, зарплаты многочисленному штату сотрудников. Далее — медицинским страховым компаниям / нужды практически те же/. Но гораздо больше денег оседает в банках, через которые многократно проходят финансовые средства здравоохранения. Хотя они-то как раз никак не участвуют в организации и оказании медицинской помощи.

Специалисты подсчитали: деньги, отданные налогоплательщиком, прежде чем вернутся к нему как к пациенту в виде медицинской помощи, в среднем проходят через банковские структуры десять раз. Если учесть только стоимость кассовых операций, когда, скажем, банк за перечисление денег 2% от этой суммы берет в качестве оплаты своей работы, то до 20% денег может идти только на содержание банков. Тех денег, которые, как мы надеемся, пойдут на оплату медицинской помощи. Кроме того, средства расходуются на содержание медучреждений с пустующими койками, работающими не на полную мощность.

Вот и получается, что помимо недостатка финансирования в нашем здравоохранении существует проблема управления этими финансами. Главные врачи, руководители органов здравоохранения, как правило, получали подготовку чисто медицинскую. Наших медиков не готовили специально к вопросам управления. Нерешенность этих вопросов и недостаток финансов и привели к кризисной ситуации. Чтобы ее разрешить, некоторые медицинские  чиновники, в том числе и министр здравоохранения России Юрий  Шевченко, вообще предлагают отменить бесплатное медицинское обслуживание для всех граждан и легализовать то, что реально существует, — систему личных платежей врачам. Ну,  чтобы  окончательно избавить  врачей от нареканий пациентов по поводу бесплатного обслуживания.

По сути это означает, что при каждом обращении к врачу пациент  должен будет  легально платить некоторую сумму — по установленным государством тарифам. Тогда и врачи, как прогнозируют оптимисты,  получат достойную зарплату, и пациенты выиграют. Ведь сейчас потребитель не имеет достоверной информации о ценах на медицинские услуги, поэтому неизбежно переплачивает.

Приходишь на прием, а тебе вместо тонких  намеков и загадочных взглядов по поводу оплаты вручают прайс- лист, где черным по белому обо всех услугах написано. Здорово, не правда ли?Никакой теневой медицины! Вот только, как говорят противники  этого нововведения, даже если и сделать зарплату врача достойной, обеспечив соответствующий уровень цен на медуслуги, стремление к росту доходов и привычка к выжиманию денег из пациентов не прекратятся. Более того, можно ожидать изобретения новых способов вымогания денег из больных. А реальные цены на медицинские услуги будут значительно выше «теневых». То есть, для  пенсионеров и малообеспеченных граждан и просто хронически больных людей  такая помощь станет недосягаемой…  

В общем, пока чиновники и медики, изучая опыт других стран, думают, вводить или не вводить частную медицину, или продолжить развитие  обязательного медицинского страхования,  а может быть, сделать так, чтобы  у нас была смешанная система здравоохранения – всего понемногу, отечественное здравоохранение уже давно вырулило на собственные рыночные рельсы, правда пока не совсем  ровные и прямые, независимо от того,  нравится это пациенту или нет…

 

Другие новости по темам: ,
11.12.2003 09:51 Мск | Екатеринбург | Евгений Иванов



Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Сожносоставной портрет медицинского права
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Новости партнеров
Loading...


Loading...




Новости партнеров
Статьи по теме "портреты":



Другие статьи:


Президентские выборы могут совместить с референдумами в городах. "Полигонами" станут Питер и Урал?
Юрий Крупнов: Массовые митинги в Белоруссии - поиск болевых точек режима Лукашенко
Мир "по Чубайсу" рушится - что это сулит?
21.02.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 4

"Губернаторская кампания будет строиться на противопоставлении Басаргину"
"Нужно признать независимость ДНР и ЛНР и включить их в состав России"
21.02.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 2

Константин Затулин: Белоруссия в вопросе нефти и газа занимается интриганством
Симметричный ответ на "ракетные" провокации США пришел с Урала
Скандал в Северной Осетии: жители требуют отставки министра здравоохранения региона
20.02.2017 Мск  |  общество  |  комментариев: 5

Россия послала сигнал – Донбасс стал на шаг ближе
Россиян поставили на счетчик: в регионах ищут объяснение росту коммунальных платежей
20.02.2017 Мск  |  общество  |  комментариев: 2

Как Вы оцениваете последние назначения новых губернаторов?

Приходят молодые и энергичные - "новая кровь"!

Все те же лица - не вижу разницы

Станет только хуже, у них недостаточно опыта

Не слежу/не интересуюсь


Результаты 635
Екатеринбург Облачность:
Давление: 731 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 0
  ночью -1

Ветер: Северо-Восточный  4м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+