в этот день
24.11.17
18:36
В Екб.20:36
"Оптимизация разрушает наше здравоохранение!" Репортаж из уральской глубинки
Ребенка засосало в грязь на только что благоустроенной площадке. ВИДЕО
Чиновникам народец попался не тот – мало работает!

Статьи по теме "портреты":


Новости

18:30 Мск
Стала известна цель захвата Гладосово, - Басурин
18:26 Мск
Рашкин направил обращение в ФАС, СКР и Генпрокуратуру с просьбой проверить строительство парка "Зарядье"
18:24 Мск
Госдума РФ приняла закон о бюджете на 2018 год с поправками ОНФ
18:05 Мск
Путин выразил соболезнования президенту Египта в связи с терактом в мечети на севере Синая
17:30 Мск
МОК пожизненно отстранил российских конькобежцев Фаткулину и Румянцева от участия в Олимпиадах
17:30 Мск
Украина рассчитывает на "четыре союза" с ЕС
17:03 Мск
В здании Госдумы проводится проверка после анонимного звонка о "минировании"
16:36 Мск
В Москве у станции метро "Белорусская" водитель автомобиля совершил наезд на двух пешеходов
16:25 Мск
Суд вынес приговор по делу "о махинациях с землей барда Новикова"
16:25 Мск
Китайская армия провела стрельбы в африканской пустыне
16:25 Мск
За пост главы СЖР на съезде 25 ноября поборются три человека
16:20 Мск
Генпрокуратура ЛНР обвинила гендиректора ГТРК Шуркаеву и личную охрану Плотницкого в отключении вещания
16:17 Мск
Челябинцы жалуются на запах гари и сильную задымленность
16:14 Мск
"Газпром авиа" через суд взыскивает задолженность с авиакомпании "ЮТэйр"
16:11 Мск
Уральская панихида по белоэмигрантам удивила экспертов: "Многие сражались плечом к плечу с интервентами и даже гитлеровцами"
15:55 Мск
На снижение влияния загрязненного стока с территории Карабаша на Аргазинское водохранилище направят более 200 млн рублей
15:51 Мск
Владимир Якушев в Совете Федерации поделился тюменским опытом благоустройства городской среды
15:48 Мск
Свердловский минстрой дал отмашку на разработку проекта планировки территории под храм Святой Екатерины
15:45 Мск
ФК "Урал" подписал 23-летнего российского голкипера
15:43 Мск
Косолапый пермяк убил двоих людей

Реклама от YouDo

15:41 Мск
Генпрокуратура ЛНР объявила о фабрикации переворота и обвинила задержанного генпрокурора в саботаже действий МВД
15:40 Мск
В Челябинске эвакуировали администрацию города
15:35 Мск
В Петербурге ФСБ задержала главу женской ячейки "Хизб ут-Тахрир"*
15:20 Мск
В Липецкой области более 20 пятиклассников госпитализированы
15:17 Мск
Президент Чехии и Евгений Куйвашев посетили "Уральский завод гражданской авиации"
14:59 Мск
Скандальный экс-глава свердловского Фонда капремонта может стать первым замом губернатора Омской области
14:56 Мск
Руководитель администрации Кургана Андрей Потапов посоветовал жильцам самим снести свой дом, признанный аварийным
14:56 Мск
"Невежливо, чувак". Челябинские власти призвали рэпера Гнойного извиниться за слова о "настоящей столице СПИДа"
14:50 Мск
В Петербурге жестоко избит полковник УФСИН: возбуждено уголовное дело
14:45 Мск
Олег Жданов избран председателем пермской ТПП
14:43 Мск
Бывший вице-президент Зимбабве вступил в должность президента
14:40 Мск
СМИ сообщают о возможных 50 жертвах теракта в мечете в Египте
14:37 Мск
Рассмотрение апелляции по делу о смерти беременной свердловчанки в ЦРБ состоится 12 декабря
14:33 Мск
В Тобольске во время укрепления чердака разбился рабочий
14:29 Мск
Назначен новый руководитель "Газпромнефть-Ноябрьскнефтегаза"
14:28 Мск
Владимир Якушев договорился с представителями китайской компании о сотрудничестве в медицине и туризме
14:17 Мск
Медведев освободил от должности замминистра транспорта Окулова
14:11 Мск
После "вписки" в Архангельске с пьяным сексом школьников возбуждено уголовное дело
14:06 Мск
Челябинские коммунисты выступили против строительства православной часовни в сквере напротив ЮУрГУ
14:01 Мск
Двое промышленных альпинистов вынесли из квартир пермяков имущества на 6 миллионов
13:57 Мск
После настояний общественности, депутатов и СМИ: ученые создают комиссию для установления источника происхождения рутения-106
13:54 Мск
В подмосковной больнице двухлетняя девочка умерла в результате неосторожности врачей
13:51 Мск
На Южном Урале антитеррористический комитет проведет учения "Метель-2017"
13:46 Мск
В Екатеринбурге проект автовокзала обойдется в 400 млн долларов
13:38 Мск
Пушков: Признать McDonald’s иностранным агентом - радикальная мысль
13:35 Мск
Песков: Вопрос о приезде в Москву Плотницкого не относится к компетенции Кремля
13:33 Мск
"Водный союз" отключит холодную воду почти во всех близлежащих микрорайонах Кургана
13:32 Мск
В Госдуме появились пункты сбора отработанных батареек
13:22 Мск
Югорчанин подозревается в попытке распространить 2 килограмма "синтетики"
13:15 Мск
Президент Чехии привез в Екатеринбург бизнес и поблагодарил Урал за сохранение могил чехословацких легионеров
13:13 Мск
В Челябинске пенсионера насмерть задавило железобетонной плитой пока он собирал металлолом
13:08 Мск
"Впиской" в Архангельске, на которой снимали детское порно, заинтересовался Следственный комитет
13:03 Мск
В СБУ заявили о выдворении "бывшего доверенного лица" Кадырова
12:50 Мск
Под Луганском украинские диверсанты подорвались на мине, у ВСУ большие потери
12:44 Мск
В Тюмени воздвигли памятник "покаявшемуся" в Бундестаге новоуренгойскому школьнику
12:39 Мск
"Мы едим не свою еду": в Госдуме предлагают признать McDonald’s и KFC иностранными агентами
12:38 Мск
Спасатели Ямала назвали посадку вертолета "Газпром авиа" "обычной" и "безопасной"
12:34 Мск
Болдырев и Грудинин вышли во второй тур праймериз "Левого фронта"
12:33 Мск
Футбольный клуб "Уфа" оштрафован на 25 тысяч рублей после победы над "Уралом"
12:21 Мск
срочно МВД ЛНР: Экс-премьер Цыпкалов был убит
12:09 Мск
Терминал аэропорта в Перми откроют раньше из-за визита министра транспорта РФ
11:58 Мск
Дело об убийстве царской семьи: в Москве озвучат итоги исследования "екатеринбургских останков"
11:56 Мск
ФАС одобрила сделку по слиянию "Яндекс.Такси" и Uber
11:52 Мск
Анатолий Вассерман: Есть ощущение, что Плотницкий неправ
11:50 Мск
В Петербурге в закрытом режиме рассмотрят вопрос переименования десятков объектов с советскими названиями
11:42 Мск
Пермскому ледовому городку придумали "околофутбольное" название - "Пермяч"
11:41 Мск
Новый ректор УГМУ Ольга Ковтун объяснила, почему ушла с должности министра здравоохранения Пермского края

Сожносоставной портрет медицинского права
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

 () |

Словосочетание «бесплатная медицина», лично у меня ассоциируется со старым студенческим анекдотом – «Буфет в студенческой общаге. Понедельник. Утро. За столами - студенты с помятыми лицами и мутными глазами. Кто-то пьет молоко, кто-то ест соленые огурцы. Заходят еще двое. Состояние - "блюз по понедельникам". Долго роются в карманах, но, видимо, не хватает даже на огурцы. Выход-таки находят. Подходят к буфетчице и просят два стакана рассола. Та наливает рассол, оставшийся от огурцов. Хлопцы выпивают по стакану, веселеют.
- Сколько мы должны? - делают они попытку расплатиться.
- А у нас медицина БЕСПЛАТНАЯ! - гордо отвечает буфетчица».

Вот так и в жизни. Согласно статье 41 российской Конституции, каждый в нашей  стране «имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

В действительности так было в далекие советские времена. Тогда  в 1978 году в Алма – Ате  на конференции Всемирной организации здравоохранения все признали - в Советском Союзе создана лучшая в мире система первичной медико-санитарной помощи. Мы сумели обеспечить всех бесплатным медицинским обслуживанием. Везде были  фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории. Чуть проехал на автобусе, тут тебе и центральная районная больница. И всего много – вежливых улыбок, бесплатных лекарств, талончиков на прием к врачу. Хотя, конечно,  и хамства и халтуры хватало, но дешевая и потому относительно эффективная помощь имелась.

Времена меняются… Медицинская наука развивается, появляются новые технологии, оборудование, компьютерный томограф, ядерно-магнитный резонанс. На бюджетные деньги теперь такую аппаратуру не купишь, не обеспечишь расходными материалами. Опять же зарплату нужно повышать врачам. И в 80–90-е гг. у нас впервые заговорили о кризисе, а бесплатную медицину начали называть условно бесплатной.  

Причины известны. Сегодня государство тратит на здравоохранение 4  % от внутреннего валового продукта - того самого ВВП, которое надо удвоить. В реальном денежном выражении это на треть меньше, чем было до 1991 года.  Чтобы понять, много это или мало, сравним. В экономически развитых странах этот показатель составляет от 7 до 10% ВВП. Но ведь и сам ВВП в этих странах намного выше. Те же 4% там дают гораздо больше денег, чем у нас. А если еще и процент выше, разница получается серьезная.

Теперь небольшая поправка к официальным данным. Если учесть, что медицинские учреждения финансируются не только из бюджета и средств ОМС /обязательное медицинское страхование/, но и из карманов пациентов, то сумма, равная 4% ВВП, далеко не окончательная. По разным оценкам, в «теневом» секторе крутятся примерно такие же деньги, что и в легальном. То есть, общие расходы на здравоохранение составляют на самом деле более 6–7% ВВП.

«Медицинский вестник» опубликовал данные исследования, проведенного независимым институтом социальной политики. Неформальные платежи добавляют к зарплате врача от 10 до 1000%. В среднем она больше официальной в 2–4 раза. Получается, что мы, пациенты,  сами того не желая,  и делаем здравоохранение платным.

То,  что мы вынуждены легально-нелегально доплачивать за медицинскую помощь /лекарства, расходные материалы, анализы и т. д./, как раз следствие того, что мы платим мало изначально — в виде налогов и страховых взносов. Причины банальны -  низкий уровень развития экономики, невысокие заработные платы. То есть, мы производим предоплату определенной доли стоимости медицинской помощи.

А если не выкладывать? Большинство врачей говорят, что и заплатившие, и бесплатные пациенты помощь получают, как правило, одинаковую. Но вот чтобы получить ее в достаточно комфортных условиях: поменьше очередь, повежливее персонал, посовременнее расходные материалы и медикаменты, более удобное время и т. д., — за это и взимаются деньги. Можно отказаться. Однако, немного найдется людей, которые захотят так экспериментировать со своим здоровьем. Поэтому неформальные платежи повсеместно распространенная практика. В одном из своих интервью министр Шевченко прямо сказал, что «бесплатная медицина — это величайший миф XX века».

Кстати, когда в свое время в стране вводили систему обязательного медицинского страхования, то, по предварительным расчетам, страховой взнос должен был составить около 10% от фонда заработной платы. Законодатели урезали его почти в три раза, сразу поставив систему в условия дефицита средств. Сейчас работодатель отдает на ОМС 3,6% от фонда оплаты труда. А денег нужно все больше.

Медучреждение должно постоянно обновлять оборудование, закупать современные эффективные препараты, обучать персонал новым технологиям. Если не вкладывать дополнительные средства в развитие, уровень помощи все время будет один: старые дешевые лекарства и расходные материалы, устаревшая аппаратура и технологии. Сегодня тарифы, по которым страховые компании и территориальные фонды ОМС расплачиваются с медучреждениями за оказанные ими медицинские услуги, ниже их реальной себестоимости. Условно говоря, если операция оценивается в 100 рублей, лечебное учреждение получает за нее, скажем, 80–90 рублей. Денег не хватает даже на покрытие собственных расходов больниц и поликлиник.

Но проблема не только в недофинансировании – очень уж любят это слово медики. А еще  и в том, как   крутятся наши деньги в фонде ОМС, куда   каждый месяц отчисляет часть  нашей зарплаты  работодатель. Хоть и не велик капитал, но есть.  Как показали исследования, в виде налогов и страховых взносов граждане выплачивают средств примерно на 30–40% больше, чем получают потом в виде медицинских услуг, когда идут ко врачу.

Куда же уплывают наши денежки? Они  идут на обслуживание системы здравоохранения. Конечно, с позиций управления система необходима. Вопрос в том, насколько дорогостоящей она получается. Итак, деньги нужны самому фонду ОМС «на ведение дел»: на современные офисы и оргтехнику, служебный транспорт, зарплаты многочисленному штату сотрудников. Далее — медицинским страховым компаниям / нужды практически те же/. Но гораздо больше денег оседает в банках, через которые многократно проходят финансовые средства здравоохранения. Хотя они-то как раз никак не участвуют в организации и оказании медицинской помощи.

Специалисты подсчитали: деньги, отданные налогоплательщиком, прежде чем вернутся к нему как к пациенту в виде медицинской помощи, в среднем проходят через банковские структуры десять раз. Если учесть только стоимость кассовых операций, когда, скажем, банк за перечисление денег 2% от этой суммы берет в качестве оплаты своей работы, то до 20% денег может идти только на содержание банков. Тех денег, которые, как мы надеемся, пойдут на оплату медицинской помощи. Кроме того, средства расходуются на содержание медучреждений с пустующими койками, работающими не на полную мощность.

Вот и получается, что помимо недостатка финансирования в нашем здравоохранении существует проблема управления этими финансами. Главные врачи, руководители органов здравоохранения, как правило, получали подготовку чисто медицинскую. Наших медиков не готовили специально к вопросам управления. Нерешенность этих вопросов и недостаток финансов и привели к кризисной ситуации. Чтобы ее разрешить, некоторые медицинские  чиновники, в том числе и министр здравоохранения России Юрий  Шевченко, вообще предлагают отменить бесплатное медицинское обслуживание для всех граждан и легализовать то, что реально существует, — систему личных платежей врачам. Ну,  чтобы  окончательно избавить  врачей от нареканий пациентов по поводу бесплатного обслуживания.

По сути это означает, что при каждом обращении к врачу пациент  должен будет  легально платить некоторую сумму — по установленным государством тарифам. Тогда и врачи, как прогнозируют оптимисты,  получат достойную зарплату, и пациенты выиграют. Ведь сейчас потребитель не имеет достоверной информации о ценах на медицинские услуги, поэтому неизбежно переплачивает.

Приходишь на прием, а тебе вместо тонких  намеков и загадочных взглядов по поводу оплаты вручают прайс- лист, где черным по белому обо всех услугах написано. Здорово, не правда ли?Никакой теневой медицины! Вот только, как говорят противники  этого нововведения, даже если и сделать зарплату врача достойной, обеспечив соответствующий уровень цен на медуслуги, стремление к росту доходов и привычка к выжиманию денег из пациентов не прекратятся. Более того, можно ожидать изобретения новых способов вымогания денег из больных. А реальные цены на медицинские услуги будут значительно выше «теневых». То есть, для  пенсионеров и малообеспеченных граждан и просто хронически больных людей  такая помощь станет недосягаемой…  

В общем, пока чиновники и медики, изучая опыт других стран, думают, вводить или не вводить частную медицину, или продолжить развитие  обязательного медицинского страхования,  а может быть, сделать так, чтобы  у нас была смешанная система здравоохранения – всего понемногу, отечественное здравоохранение уже давно вырулило на собственные рыночные рельсы, правда пока не совсем  ровные и прямые, независимо от того,  нравится это пациенту или нет…

 

11.12.2003 09:51 Мск | Екатеринбург | Евгений Иванов


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter






читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Сожносоставной портрет медицинского права
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров


Новости партнеров
Статьи по теме "портреты":



Другие статьи:


Прибыль – в расходы. Новый налог в нефтянке рискует обернуться потерями для бюджета
"Референдумы в одни ворота"
"Мальчик из Бундестага" и неожиданная "идеология патриотизма"
Чиновникам народец попался не тот – мало работает!
Юрий Болдырев – о "переходе экономики на военные рельсы": Звонкий, но бесполезный пиар
"Оптимизация разрушает наше здравоохранение, и неизвестно, что останется в будущем"
"Ситуация в Сирии может обернуться новым Вьетнамом"
23.11.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 3

Хорошего решения у кризиса власти в ЛНР не видно
Если бы мне пришлось выступать в Бундестаге…
Проект "Монархия". Как элита намерена сохранять ресурсы после 2024 года?
23.11.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 5

РУСАДА не восстановили в правах. Бороться ли РФ за участие в Олимпиаде-2018?

Да, бороться до конца и участвовать при любых условиях

Отказаться от поездки на Олимпиаду всей сборной

Выступать под нейтральными флагами

Мне все равно


Результаты 985
Екатеринбург Облачность:
Давление: 739 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -1
  ночью -1

Ветер: Юго-Восточный  1м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+