в этот день
24.07.17
10:14
В Екб.12:14
Новые антироссийские санкции США ударят по проекту "Северный поток-2"
Один из "борзых" учредителей тагильского завода отправлен под домашний арест
Памятник Николаю II в Новосибирске установлен без согласования с властями

Статьи по теме "портреты":


Новости

10:10 Мск
Екатеринбургская компания-банкрот погасила задолженность по зарплате перед работниками
10:08 Мск
Двоих жителей Губахи обвиняют в мошенничестве: шесть человек потеряли 3,5 миллиона
10:04 Мск
Борис Дубровский работает на ЭКСПО-2017 в Астане
09:57 Мск
Китай создаёт Азиатскую ассоциацию финансового сотрудничества
09:53 Мск
При пожаре в Красноярском крае погибли четверо детей и их отец: возбуждено уголовное дело
09:49 Мск
срочно В РПЦ не сочли фильм "Матильда" карикатурой на образ царя Николая II
09:39 Мск
Ямальские клиенты "Югры" получили 305 миллионов
09:26 Мск
Сдал в чермет. В Кургане осудили мужчину, который надругался над могилами на Рябковском кладбище
09:21 Мск
В Екатеринбурге девушка, прыгая с подъемника на аэроподушку, упала мимо нее с высоты 3,5 метров
09:11 Мск
Посольство США в Каракасе предупредило своих граждан в Венесуэле о возможной ЧС
09:08 Мск
В Ишимском районе в страшной аварии погибла семья из Самарской области
09:01 Мск
В МЧС раскритиковали региональные власти после гибели четверых детей в Пластовском районе
08:54 Мск
На дополнительные выборы в думу Югры выдвинулся кандидат от "Единой России"
08:53 Мск
В Госдуму внесен законопроект о праве заниматься бизнесом с 14 лет
08:51 Мск
На проспекте Ленина в Екатеринбурге стартовали ремонтные работы
08:43 Мск
Пожилой мужчина найден мертвым в автомобиле в одном из дворов Кургана
08:34 Мск
СМИ: В Перми может пройти заседание Госсовета с участием президента
08:32 Мск
В Свердловской области поймали толстолобика весом в 42 килограмма
08:30 Мск
Экперты: Закон Яровой грозит российским операторам крупными штрафами со стороны Евросоюза
08:26 Мск
В Нижневартовске медики оштрафованы за 62 случая энтеровирусного менингита
08:25 Мск
На Южном Урале нашли мертвым капитана вооруженных сил
08:14 Мск
Кустурица признался, что всегда считал Крым российским
08:09 Мск
"Пострадало 30% поверхности тела". Мужчину, пострадавшего на пожаре в Пласте, доставили в Челябинский ожоговый центр
08:09 Мск
"Урал" на выезде обыграл московское "Динамо"
08:07 Мск
Сотрудники ГИБДД рассказали пациенткам курганского перинатального центра об использовании детских кресел
08:06 Мск
Чудновец пожаловалась в ЦИК после того, как ей отказали в регистрации на выборы губернатора
08:06 Мск
Очередную дорогу размыло осадками: пострадал откос одного из мостов Перми
08:05 Мск
СМИ: Бывший полковник Захарченко "подрабатывал" "решальщиком проблем"
08:00 Мск
Прятал под курткой. В торговом центре Кургана вор украл две скатерти и платье
07:57 Мск
На дополнительные выборы в заксобрание Ямала зарегистрировались пять кандидатов
07:50 Мск
МВФ понизил прогноз цен на нефть
07:50 Мск
На Южном Урале прокуратура проверит информацию ОНФ о выдворении ребенка с сахарным диабетом из лагеря
07:46 Мск
Российские туристы, прождавшие рейс из Бодрума более 50 часов, прилетели в Москву
07:45 Мск
Российские нефтесервисные компании могут зайти в Саудовскую Аравию
07:41 Мск
Пушков: если Трамп подпишет закон о санкциях, то нанесет двойной ущерб – и отношениям с Россией, и с ЕС
07:40 Мск
"Дорога чашка к обеду!" На Среднем Урале готовятся отмечать юбилей Росселя, памятуя о кампании Куйвашева
07:34 Мск
Действия тюменских родителей, от которых сбежал трехлетний сын, проверят следователи СК
06:22 Мск
Губернаторские выборы подошли к отсеву
05:03 Мск
В Ханты-Мансийске в ДТП погиб мужчина
03:16 Мск
На поверхности Земли запечатлена загадочная тень
03:13 Мск
СМИ: ЕС рассматривает ответные меры в случае новых антироссийских санкций США
02:11 Мск
Сотрудники "Почты России" в Ростове-на-Дону вскрывали посылки клиентов
02:06 Мск
В Самаре у школьницы нашли водку и наркотики, которые она везла в детский лагерь
01:30 Мск
Трамп поддержал законопроект о новых антироссийских санкциях
01:23 Мск
Камчатский вулкан Шивелуч выбросил столб пепла на 12 км
01:15 Мск
Россияне в Бодруме: самолет прибыл, но вылет снова отложен
01:10 Мск
На МАКС-2017 подписаны контракты на 400 млрд рублей
Вчера 19:53 Мск
Украинским прокурорам по "делу Януковича" выделят охрану
Вчера 19:46 Мск
Российские туристы в Бодруме в ближайшее время вылетят в Москву, - Ростуризм
Вчера 19:35 Мск
Спецпредставитель США назвал конфликт в Донбассе "горячей войной"
Вчера 19:31 Мск
Главе Роспотребнадзора пожаловались на высокую стоимость презервативов
Вчера 19:25 Мск
Екатеринбург, Кемерово, Иркутск и Новосибирск, - глава Роспотребнадзора назвала города-лидеры по распространению ВИЧ
Вчера 15:10 Мск
Объем добычи нефти в России в июле составил 10,947 миллионов баррелей
Вчера 14:59 Мск
Потерявшаяся в Свердловской области девочка-подросток вернулась домой
Вчера 13:46 Мск
Донецкая фильтровальная станция обесточена из-за обстрелов
Вчера 13:37 Мск
ЕС предостерег США против одностороннего ужесточения санкций в отношении России
Вчера 13:06 Мск
Не менее 300 россиян не могут покинуть Бодрум из-за задержки рейса
Вчера 12:45 Мск
Суд заочно арестовал следователя и прокурора Главной военной прокуратуры Украины за незаконное преследование адмирала Витко
Вчера 11:31 Мск
Дубровский поручил оказать помощь пострадавшим при пожаре, в котором погибли четверо детей
Вчера 11:27 Мск
ВКС России в следующем году получат на вооружение более сотни самолетов и вертолетов
Вчера 11:22 Мск
В Тюмени погиб ребенок
Вчера 10:52 Мск
На Ямале из-за лесных пожаров введен режим ЧС: о помощи попросили другие регионы УрФО
Вчера 10:37 Мск
Причиной страшного пожара в Челябинской области, унесшего жизни четырех детей, могла стать неисправная проводка
Вчера 10:04 Мск
В Ростове из-за срабатывания датчика разгерметизации экстренно сел пассажирский самолет, следовавший рейсом Симферополь - Москва
Вчера 09:47 Мск
В Кремле негативно оценили новый пакет антироссийских санкций США
Вчера 09:38 Мск
В Челябинской области в пожаре погибли четверо детей
Вчера 09:30 Мск
В Пентагоне считают, что "Россия - это наиболее серьезная угроза" из тех, с которыми сталкиваются США

Сожносоставной портрет медицинского права
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Сожносоставной портрет медицинского права

Словосочетание «бесплатная медицина», лично у меня ассоциируется со старым студенческим анекдотом – «Буфет в студенческой общаге. Понедельник. Утро. За столами - студенты с помятыми лицами и мутными глазами. Кто-то пьет молоко, кто-то ест соленые огурцы. Заходят еще двое. Состояние - "блюз по понедельникам". Долго роются в карманах, но, видимо, не хватает даже на огурцы. Выход-таки находят. Подходят к буфетчице и просят два стакана рассола. Та наливает рассол, оставшийся от огурцов. Хлопцы выпивают по стакану, веселеют.
- Сколько мы должны? - делают они попытку расплатиться.
- А у нас медицина БЕСПЛАТНАЯ! - гордо отвечает буфетчица».

Вот так и в жизни. Согласно статье 41 российской Конституции, каждый в нашей  стране «имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

В действительности так было в далекие советские времена. Тогда  в 1978 году в Алма – Ате  на конференции Всемирной организации здравоохранения все признали - в Советском Союзе создана лучшая в мире система первичной медико-санитарной помощи. Мы сумели обеспечить всех бесплатным медицинским обслуживанием. Везде были  фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории. Чуть проехал на автобусе, тут тебе и центральная районная больница. И всего много – вежливых улыбок, бесплатных лекарств, талончиков на прием к врачу. Хотя, конечно,  и хамства и халтуры хватало, но дешевая и потому относительно эффективная помощь имелась.

Времена меняются… Медицинская наука развивается, появляются новые технологии, оборудование, компьютерный томограф, ядерно-магнитный резонанс. На бюджетные деньги теперь такую аппаратуру не купишь, не обеспечишь расходными материалами. Опять же зарплату нужно повышать врачам. И в 80–90-е гг. у нас впервые заговорили о кризисе, а бесплатную медицину начали называть условно бесплатной.  

Причины известны. Сегодня государство тратит на здравоохранение 4  % от внутреннего валового продукта - того самого ВВП, которое надо удвоить. В реальном денежном выражении это на треть меньше, чем было до 1991 года.  Чтобы понять, много это или мало, сравним. В экономически развитых странах этот показатель составляет от 7 до 10% ВВП. Но ведь и сам ВВП в этих странах намного выше. Те же 4% там дают гораздо больше денег, чем у нас. А если еще и процент выше, разница получается серьезная.

Теперь небольшая поправка к официальным данным. Если учесть, что медицинские учреждения финансируются не только из бюджета и средств ОМС /обязательное медицинское страхование/, но и из карманов пациентов, то сумма, равная 4% ВВП, далеко не окончательная. По разным оценкам, в «теневом» секторе крутятся примерно такие же деньги, что и в легальном. То есть, общие расходы на здравоохранение составляют на самом деле более 6–7% ВВП.

«Медицинский вестник» опубликовал данные исследования, проведенного независимым институтом социальной политики. Неформальные платежи добавляют к зарплате врача от 10 до 1000%. В среднем она больше официальной в 2–4 раза. Получается, что мы, пациенты,  сами того не желая,  и делаем здравоохранение платным.

То,  что мы вынуждены легально-нелегально доплачивать за медицинскую помощь /лекарства, расходные материалы, анализы и т. д./, как раз следствие того, что мы платим мало изначально — в виде налогов и страховых взносов. Причины банальны -  низкий уровень развития экономики, невысокие заработные платы. То есть, мы производим предоплату определенной доли стоимости медицинской помощи.

А если не выкладывать? Большинство врачей говорят, что и заплатившие, и бесплатные пациенты помощь получают, как правило, одинаковую. Но вот чтобы получить ее в достаточно комфортных условиях: поменьше очередь, повежливее персонал, посовременнее расходные материалы и медикаменты, более удобное время и т. д., — за это и взимаются деньги. Можно отказаться. Однако, немного найдется людей, которые захотят так экспериментировать со своим здоровьем. Поэтому неформальные платежи повсеместно распространенная практика. В одном из своих интервью министр Шевченко прямо сказал, что «бесплатная медицина — это величайший миф XX века».

Кстати, когда в свое время в стране вводили систему обязательного медицинского страхования, то, по предварительным расчетам, страховой взнос должен был составить около 10% от фонда заработной платы. Законодатели урезали его почти в три раза, сразу поставив систему в условия дефицита средств. Сейчас работодатель отдает на ОМС 3,6% от фонда оплаты труда. А денег нужно все больше.

Медучреждение должно постоянно обновлять оборудование, закупать современные эффективные препараты, обучать персонал новым технологиям. Если не вкладывать дополнительные средства в развитие, уровень помощи все время будет один: старые дешевые лекарства и расходные материалы, устаревшая аппаратура и технологии. Сегодня тарифы, по которым страховые компании и территориальные фонды ОМС расплачиваются с медучреждениями за оказанные ими медицинские услуги, ниже их реальной себестоимости. Условно говоря, если операция оценивается в 100 рублей, лечебное учреждение получает за нее, скажем, 80–90 рублей. Денег не хватает даже на покрытие собственных расходов больниц и поликлиник.

Но проблема не только в недофинансировании – очень уж любят это слово медики. А еще  и в том, как   крутятся наши деньги в фонде ОМС, куда   каждый месяц отчисляет часть  нашей зарплаты  работодатель. Хоть и не велик капитал, но есть.  Как показали исследования, в виде налогов и страховых взносов граждане выплачивают средств примерно на 30–40% больше, чем получают потом в виде медицинских услуг, когда идут ко врачу.

Куда же уплывают наши денежки? Они  идут на обслуживание системы здравоохранения. Конечно, с позиций управления система необходима. Вопрос в том, насколько дорогостоящей она получается. Итак, деньги нужны самому фонду ОМС «на ведение дел»: на современные офисы и оргтехнику, служебный транспорт, зарплаты многочисленному штату сотрудников. Далее — медицинским страховым компаниям / нужды практически те же/. Но гораздо больше денег оседает в банках, через которые многократно проходят финансовые средства здравоохранения. Хотя они-то как раз никак не участвуют в организации и оказании медицинской помощи.

Специалисты подсчитали: деньги, отданные налогоплательщиком, прежде чем вернутся к нему как к пациенту в виде медицинской помощи, в среднем проходят через банковские структуры десять раз. Если учесть только стоимость кассовых операций, когда, скажем, банк за перечисление денег 2% от этой суммы берет в качестве оплаты своей работы, то до 20% денег может идти только на содержание банков. Тех денег, которые, как мы надеемся, пойдут на оплату медицинской помощи. Кроме того, средства расходуются на содержание медучреждений с пустующими койками, работающими не на полную мощность.

Вот и получается, что помимо недостатка финансирования в нашем здравоохранении существует проблема управления этими финансами. Главные врачи, руководители органов здравоохранения, как правило, получали подготовку чисто медицинскую. Наших медиков не готовили специально к вопросам управления. Нерешенность этих вопросов и недостаток финансов и привели к кризисной ситуации. Чтобы ее разрешить, некоторые медицинские  чиновники, в том числе и министр здравоохранения России Юрий  Шевченко, вообще предлагают отменить бесплатное медицинское обслуживание для всех граждан и легализовать то, что реально существует, — систему личных платежей врачам. Ну,  чтобы  окончательно избавить  врачей от нареканий пациентов по поводу бесплатного обслуживания.

По сути это означает, что при каждом обращении к врачу пациент  должен будет  легально платить некоторую сумму — по установленным государством тарифам. Тогда и врачи, как прогнозируют оптимисты,  получат достойную зарплату, и пациенты выиграют. Ведь сейчас потребитель не имеет достоверной информации о ценах на медицинские услуги, поэтому неизбежно переплачивает.

Приходишь на прием, а тебе вместо тонких  намеков и загадочных взглядов по поводу оплаты вручают прайс- лист, где черным по белому обо всех услугах написано. Здорово, не правда ли?Никакой теневой медицины! Вот только, как говорят противники  этого нововведения, даже если и сделать зарплату врача достойной, обеспечив соответствующий уровень цен на медуслуги, стремление к росту доходов и привычка к выжиманию денег из пациентов не прекратятся. Более того, можно ожидать изобретения новых способов вымогания денег из больных. А реальные цены на медицинские услуги будут значительно выше «теневых». То есть, для  пенсионеров и малообеспеченных граждан и просто хронически больных людей  такая помощь станет недосягаемой…  

В общем, пока чиновники и медики, изучая опыт других стран, думают, вводить или не вводить частную медицину, или продолжить развитие  обязательного медицинского страхования,  а может быть, сделать так, чтобы  у нас была смешанная система здравоохранения – всего понемногу, отечественное здравоохранение уже давно вырулило на собственные рыночные рельсы, правда пока не совсем  ровные и прямые, независимо от того,  нравится это пациенту или нет…

 

11.12.2003 09:51 Мск | Екатеринбург | Евгений Иванов


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter






читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Сожносоставной портрет медицинского права
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров




Новости партнеров
Статьи по теме "портреты":



Другие статьи:


ОПЕК оттаяла. Сторонников ограничения добычи становится все меньше
"Польше нужно ответить жестко"
21.07.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 5

Авиапром боится перевода цифровизации производств в кампанейщину
Навальный использует Ройзмана для "обработки" протестного населения Екатеринбурга к 2018 году?
Польский беспредел пора прекращать
Захарченко пошел ва-банк. Почему это стало неожиданностью для "башен Кремля"?
20.07.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 3

Банк раздора. Генпрокуратура вмешалась в зачистку финансового сектора
20.07.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 1

Всюду рост: Севастополю под выборы нарисовали "светлое будущее"
Выборы губернатора Севастополя: "Противно все это..."
Скандал в АРБ – закономерный передел банковской сферы
19.07.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 4

Как Вы относитесь к введению курортного сбора?

Положительно. Сбор поможет улучшить инфраструктуру, сервис, все будет как в Европе!

50/100 рублей – небольшие деньги, можно и рискнуть

Отрицательно! Деньги просто разворуют

Поеду за границу. Сервис лучше, стоимость меньше


Результаты 843
Екатеринбург Облачность:
Давление: 730 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 22
  ночью 16

Ветер: Северо-Западный  3м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+