в этот день
10.12.16
09:30
В Екб.11:30
Корпорации дали время на развитие. Вместе со стратегией сменится руководство
Искали премию в 95 миллионов? В центральный офис "Почты России" наведались из ФСБ
В СК рассказали о расследовании громких дел 2016 года

Статьи по теме "общество":


Новости

09:21 Мск
В штабе Трампа ответили ЦРУ, посчитавшему, что Россия вмешалась в ход выборов в Штатах
09:03 Мск
Трое детей и двое взрослых погибли в страшном пожаре в Ленинградской области
Вчера 23:54 Мск
Британский журналист рассказал об угрозах со стороны Порошенко подать иск против английских СМИ
Вчера 21:54 Мск
Кировоградский горсовет отказался переименовываться, а Полтава потребовала восстановить связи с Россией
Вчера 20:36 Мск
В Кремле заявили, что поставки Вашингтоном оружия в Сирию приведут к общемировой угрозе
Вчера 20:18 Мск
Официально: в МВД произойдут структурные изменения
Вчера 20:07 Мск
Лавров назвал "бреднями" заявления Германии об "угрозе дестабилизации" из России
Вчера 19:46 Мск
Советник Трампа: Неверный вектор, который установили для Украины, будет преодолен
Вчера 18:36 Мск
Глава Минтранса не исключил личного визита в Египет для обсуждения межправсоглашения по авиабезопасности
Вчера 18:17 Мск
Следователи просят очевидцев ДТП на трассе "Ханты-Мансийск-Тюмень" предоставить имеющуюся информацию
Вчера 17:54 Мск
Медведев подписал все документы для оформления приватизации "Роснефти"
Вчера 17:13 Мск
В "Ельцин-центре" ответили на критику режиссера Никиты Михалкова
Вчера 16:58 Мск
Три человека попали в реанимацию в результате взрыва в цехе завода в Тверской области
Вчера 16:34 Мск
Жители Осинского района протестуют против строительства полигона для захоронения отходов
Вчера 16:30 Мск
Первый вице-мэр Перми ушел в отставку
Вчера 16:25 Мск
На Среднем Урале двое мужчин надругались на школьницами: происходящее они снимали на телефон
Вчера 16:21 Мск
В Прикамье за мошенничество ценой в 600 тысяч судят чиновника мэрии
Вчера 16:11 Мск
Рубцовский филиал УВЗ досрочно выполнил гособоронзаказ
Вчера 16:10 Мск
В Екатеринбурге открыли мемориальную доску Герою России из Серова
Вчера 16:05 Мск
В Челябинске активисты ОНФ намерены "обратиться в компетентные органы" из-за территориальной схемы обращения с отходами
Вчера 15:55 Мск
Госдума намерена публиковать список оштрафованных депутатов-прогульщиков
Вчера 15:40 Мск
В подмосковном Одинцово открыт съезд на платную дорогу в столицу
Вчера 15:40 Мск
Двое иностранцев 120 ударами ножа изрезали жителя Прикамья и унесли из его дома 400 тысяч
Вчера 15:33 Мск
Банду из Екатеринбурга, торговавшую наркотиками в трех регионах, отправили в колонию
Вчера 15:20 Мск
На общественном политическом совете при губернаторе обсудили итоги выборов на Среднем Урале
Вчера 15:00 Мск
Под видом боевиков из Алеппо могут быть выведены спецслужбы США
Вчера 15:00 Мск
Главу Чесменского района выберут из двух кандидатов
Вчера 14:56 Мск
Носов проинспектировал строительство ледового городка в Нижнем Тагиле
Вчера 14:53 Мск
срочно Никита Михалков: "Ельцин-центр" разрушает национальное самосознание
Вчера 14:48 Мск
Арестованный в Екатеринбурге за долги элитный спорткар продан за 3,1 млн рублей
Вчера 14:33 Мск
Арестованный инициатор установки бюста Сталина в Сургуте объявил сухую голодовку
Вчера 14:32 Мск
Бразильский футбольный клуб, чьи игроки погибли в авиакатастрофе в Колумбии, наберет новый состав
Вчера 14:14 Мск
Сотруднику ямальской колонии ограничили свободу за аварию, в которой тяжело пострадал ребенок
Вчера 14:11 Мск
Европейские бизнесмены высоко оценили инвестиционный климат Среднего Урала: в Екатеринбурге с визитом побывала делегация АЕБ
Вчера 14:07 Мск
В Челябинске местному жителю предъявлено обвинение в убийстве дочери экс-директора ЧТЗ
Вчера 14:02 Мск
В бизнес-центре "Виктория" в Кургане обнаружено тело погибшего мужчины: данный инцидент связывают со скандально известными фирмами "Дешели" и "Лаура"
Вчера 14:00 Мск
В 2016 году в Свердловской области за коррупционные преступления осудили 278 человек
Вчера 13:55 Мск
Замминистра образования Наталья Третьяк покинула ведомство "по собственному желанию"
Вчера 13:52 Мск
В Якутии испытывают эксклюзивную машину ЧТЗ
Вчера 13:52 Мск
На Ямале к голодающим вахтовикам прибыл прокурор района
Вчера 13:39 Мск
Следователи разбираются в жестокой драке школьниц на северо-востоке Москвы
Вчера 13:27 Мск
В Челябинске детскими поделками, выброшенными "по ошибке" на свалку, украсят елки в преддверии нового года
Вчера 13:11 Мск
Владимир Якушев поручил правительству ускорить работу по улучшению инвестиционного климата
Вчера 13:10 Мск
В центральный офис "Почты России" наведались из ФСБ
Вчера 13:05 Мск
Екатеринбургский "Автомобилист" покинули два хоккеиста
Вчера 12:57 Мск
В бюджете Свердловской области на следующий год "подросли" доходы и расходы
Вчера 12:53 Мск
После публикации Накануне.RU: Уголовное дело по факту гибели беременной в Богдановичской ЦРБ вновь передано в СК
Вчера 12:50 Мск
При пожаре в Нижнем Тагиле погибли мать с дочкой: причиной возгорания могла стать непотушенная сигарета
Вчера 12:36 Мск
Арестован инициатор установки бюста Сталина в Сургуте
Вчера 12:29 Мск
Руководство МВД назначило служебную проверку после задержания начальника регионального отдела ГУСБ
Вчера 12:10 Мск
В Челябинске задержали екатеринбургского школьника, сбежавшего из-под домашнего ареста после убийства матери. Сегодня он был отправлен под стражу
Вчера 12:01 Мск
срочно Госдума приняла "дефицитный" федеральный бюджет на "трехлетку"
Вчера 12:01 Мск
Ростелеком отразил на этой неделе DDoS-атаки на пять российских банков
Вчера 11:59 Мск
Топ-менеджеры ТМК снова вошли в число лучших директоров года
Вчера 11:48 Мск
В Челябинске в местном отделении "ЕР" выбрали нового руководителя
Вчера 11:40 Мск
Администрацию Югорска заподозрили в коррупции при выборе главы муниципального предприятия
Вчера 11:29 Мск
Практически все пострадавшие в результате ЧП на ЗиКе выписаны из больницы
Вчера 11:19 Мск
В СК рассказали, на какой стадии находится расследование дел Улюкаева, Белых и других "коррупционеров"
Вчера 11:10 Мск
В Североуральске у детсада водитель сбил 6-летнюю девочку
Вчера 11:07 Мск
Рособрнадзор частично приостановил аккредитацию Пермской сельхозакадемии
Вчера 11:05 Мск
Жителя ХМАО выселили через суд за громкую музыку по ночам
Вчера 11:03 Мск
Главой Сосновского района избран первый замминистра сельского хозяйства Челябинской области
Вчера 10:54 Мск
Холманских назвал виновников жуткого ДТП в Югре
Вчера 10:54 Мск
Парламент Южной Кореи объявил импичмент президенту
Вчера 10:41 Мск
Прокуратура через суд заставит мэрию Екатеринбурга разработать схему уборки улиц
Вчера 10:36 Мск
"Корпорации развития" дали неделю спланировать будущее
Вчера 10:35 Мск
Депутат Госдумы заявил, что перераспределенные средства в проекте федерального бюджета концептуально ничего не изменили

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?

Накануне в Москве в очередной раз обсуждали проект реформирования системы российского здравоохранения. Рассмотрели отдельные положения предстоящей реформы. Но окончательный вариант проекта сформирован так и не был. Между тем, уже в 2005 году реформе здравоохранения /на ее подготовительном этапе/ предстоит пополнить список проводимых правительством преобразований. Однако, если та же муниципальная реформа для какой-нибудь бабушки-старушки из разряда “меня не касается”, то реформа медицинской отрасли заденет за живое всех и каждого. Тут волей-неволей задашься вопросом: отвечают ли грядущие “эволюционные изменения” /термин экс-главы упраздненного Минздрава РФ Юрия Шевченко/ моим чаяниям, чаяниям каждого из нас и самих медиков? Увы. Складывается ощущение, что о “низах” реформаторы думали в последнюю очередь. Впрочем, как обычно.

Но обо всем по порядку. Идея соорудить некую концепцию реформы здравоохранения в России не нова. Перенести опыт западных стран в области медицины на российскую почву правительственные чиновники намеревались еще в 1997 году. Однако тогда она  провалилась. Все новые попытки начать структурные изменения в отрасли вызывали ожесточенный отпор со стороны медицинской общественности, которая, естественно, в замыслы идеологов реформы была посвящена едва-едва. Сегодня, спустя семь лет, упорные реформаторы вновь приступили к осуществлению задуманного. И не случайно. Идея перевода медицинской отрасли на “европейские рельсы” “удачным образом” наложилась на кардинальное “перекраивание” системы местного самоуправления и перераспределение полномочий между региональными и муниципальными органами власти.

Проект реформирования отечественной системы здравоохранения одним из пунктов как раз и предполагает это самое перераспределение полномочий. Ряд функций, которые сейчас выполняют муниципальные больницы, согласно замыслам реформаторов должны перейти в областное ведение. На попечении муниципалитетов останутся служба "Скорой помощи", поликлиническое обслуживание и обслуживание беременных женщин. Оказание наркологической, онкологической, психиатрической, противотуберкулезной и другой специализированной помощи повсеместно будут контролировать региональные власти, которые при желании смогут делегировать свои полномочия местному самоуправлению. Правда, весьма сомнительно, что у области возникнет желание отдать муниципалитетам такой лакомый кусок. В этом свете не вызывает удивление и то, что городские медики изо всех сил противятся передаче спецучреждений, объясняя, впрочем, свою позицию вполне логично.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: “Позиция нашего управления здравоохранения однозначна. Екатеринбург располагает сетью больниц, которые предназначены для обслуживания 1,3 миллиона жителей города. Все медицинские учреждения соответствуют федеральным нормам. Смысла передавать эти учреждения на областной уровень я не вижу. Кроме того, совершенно непонятно, как будет происходить передача.  Одно дело монопрофильные специализированные учреждения, такие как противотуберкулезный диспансер. Но как вычленить из многопрофильной больницы, которая оказывает разного рода медицинские услуги,  отделение нейрохирургии и отдать его области, ведь вслед за передачей полномочий, предполагается передача на баланс региона имущества и помещений специализированных больниц? Или, скажем, центр крови “Сангвис” в Екатеринбурге. Слепо следуя закону, это специализированное медицинское учреждение. Однако для нас это та же станция переливания крови. Если город ее лишится, придется открывать отделения переливания крови в каждой больнице, получается? Я считаю, что в этом отношении ничего менять в системе здравоохранения не нужно”.

Другая сторона реформы – сокращение койко-мест и развитие амбулаторно-поликлинической службы и общеврачебных практик. Такая мера продиктована вполне естественным желанием реформаторов снизить-таки расходы на медицинское обслуживание. Подсчитано, что лечение больного в стационаре обходится на порядок дороже, чем в поликлинике. Много денег уходит на содержание стационарных помещений /в основном, из-за коммунальных платежей/. Это раз. На питание /какое-никакое/. И самое главное – “лежачие” больные вправе рассчитывать на бесплатные медикаменты, чего больница зачастую не может себе позволить /слишком малы перечисления из Фонда медстраха/. Наши же бабушки и дедушки лишний раз не преминут лечь в больницу. Они ведь как размышляют: если не полежал в больнице, так будто и не лечился вовсе, - убеждают нас /а, может, и собственную совесть/ чиновники-реформаторы. А на вопрос: где эти бабушки и дедушки должны взять денег на покупку лекарств пока четкого и прямого ответа нет. Есть промосюжеты центральных телеканалов о возрадовавшихся монетаризации льгот пенсионерах.  

Итак, предполагается, что привычные русскому люду круглосуточные больничные палаты, постепенно будут вытеснять стационарозамещающие методы диагностики и лечения в поликлиниках, которые требуют участия узких специалистов. С другой стороны, уже довольно давно и настоятельно "сверху" поступают рекомендации по внедрению в систему здравоохранения врачей общей практики /по типу "земских" - этакий триумвират педиатров, терапевтов и акушер-гинекологов/.

И вот тут-то концы с концами снова не сходятся. Повсеместное распространение врачей общей практики приведет к сокращению тех самых узких специалистов. Как же тогда быть со стационарозамещающими технологиями и с оставшимися без работы медиками, которых, кстати, и так не хватает? На самом деле, откуда пошла эта идея о сокращении медперсонала? Если в поликлиниках не хватает до 40-50% врачей и сестер, если полный кадровый обвал на селе…

Возникает и еще одно вполне реальное опасение по поводу того, что врач общей практики из-за большой нагрузки внимание качеству медицинского обслуживания будет уделять далеко не в первую очередь. Да и откуда ему взяться, качеству? Банальная истина: нет ничего опаснее поверхностных знаний, особенно, когда речь идет о жизни и здоровье людей, по-прежнему актуальна.

Профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургической помощи и травматологии, член Комиссии по правам человека при президенте РФ Лев Рошаль: “К периоду начала перестройки в обычных поликлиниках на каждом участке у педиатра было 700 - 800 детей. И то они еле-еле справлялись с тем объемом работы, которая им была поручена, включая профилактику, охрану здоровья здоровых детей. Сегодня в детской поликлинике, которая обслуживает около 11 тысяч человек, 15 участков и 60 ставок, включающих в себя и врачей узких специальностей. И вдруг на странице 72 "структурной перестройки" я читаю, что на одного педиатра будет приходиться более 1000 детей! Какое уж там качество. И при этом непонятно, куда делись поликлинические детские хирурги, детские ортопеды, отоларингологи, кардиологи, невропатологи, школьно-дошкольные учреждения? Это уже не шутка. В объеме стационарной помощи указано, что в педиатрических стационарах /вне зависимости от профиля/ средняя длительность госпитализации будет составлять 2,39 дня. А в патологии новорожденных - 3 дня! Откуда такие смешные расчеты?”

Позицию доктора Рошаля отчасти разделяют в управлении здравоохранения Екатеринбурга. “ В Екатеринбурге создано только одно отделение общеврачебной практики – в поселке Елизавет. - говорит начальник екатеринбургского горздрава Александр Прудков, -  Вместе с тем, там будут отдельно практиковать педиатры и акушеры, так как совмещение всех специализаций одним врачом неминуемо приведет к негативным последствиям ”.

Негативными последствиями для медиков и пациентов больниц грозит обернуться и изменение принципа финансирования лечебных учреждений. Владимир Путин в своем послании Федеральному Собранию РФ призвал правительство и парламент как можно скорее сформировать “ правовую базу для обязательного медицинского страхования, государственных гарантий медицинской помощи”. Президент говорит о необходимости развития здравоохранения с гарантией государства в оказании медпомощи в достаточном объеме. Что происходит на деле? Уже в обозримом будущем объем отчислений в ТФОМС будет сокращен почти в полтора раза.

Более того, “спонсорство” больниц будет осуществляться по “душевому” принципу /не за посещение, а за количество приписанных к больнице пациентов/, что тоже, думается, дополнительных денег больницам не принесет. Хотя, есть мнение, что замена "финансирования по посещаемости" на систему "подушевого норматива" позволит медикам решить проблему "недополучения" зарплаты, когда нет "наплыва" пациентов.

Вообще, “подушевой” принцип оплаты ставит под удар саму систему обязательного медицинского страхования, которая предполагает, что человек при наличии полиса ОМС может обратиться в любое медучреждение. Если эскулапам не будут платить за каждого “лишнего” пролеченного, тогда у них появится вполне резонное право заявить этому “лишнему”: “Мне за вас деньги никто не платит ”. Эпоха энтузиастов и "слепых" приверженцев Гиппократа давно прошла. И это, уверяют сами медики, только цветочки.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: Государство будет продолжать сокращать объемы бесплатной медицинской помощи. Уже сейчас сформированы новые лимиты на отпуск лекарств аптеками по льготным рецептам. Что делать больницам в этой ситуации, как восполнять пробел в финансировании, неизвестно. Пока мы идем по пути сокращения неэффективных медучреждений и присоединения их к  более крупным. Это позволит более эффективно использовать медицинское оборудование”.

Каким образом медучреждения в дальнейшем будут восполнять пробел в финансировании, думается, ни у кого не вызывает сомнений. Тем паче в свете грядущего наделения больниц статусом автономных некоммерческих организаций. Цепочка государство - больница - пациенты после приведения в действие реформенного механизма замкнется на пациентах, то есть на народе, которому на самом деле глубоко наплевать, какими путями государство будет обеспечивать статью 41 Конституции: через бюджет или страховые компании, или через то и другое, из федерального или из местного бюджета. Главное, чтобы обеспечивало.

Стремясь подвести российское здравоохранение под европейские стандарты, наши реформаторы используют лишь теорию, которая может быть верной для Европы, но практически нереализуема в нашей стране. При этом используют ее однобоко, “на глазок”. Ведущие западные государства, на опыт которых ссылаются идеологи реформы, располагают не только сильной армией врачей общей практики, но и врачами-специалистами. При этом в Европе тратят на здравоохранение до 10% ВВП, в России же – всего 2,9% ВВП. Может быть, и нашим всесведующим "верхам" стоит прежде всего уравнять именно это соотношение, а уже потом браться за повсеместную "европеизацию" отечественной медицины? Не так ли?

Другие новости по темам: ,
22.07.2004 08:57 Мск | Екатеринбург | Марина Сирина



Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Новости партнеров


Новости партнеров


Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Корпорации дали время на развитие. Вместе со стратегией сменится руководство
Россия начала испытания "Мертвой руки"
09.12.2016 Мск  |  армия и ВПК  |  комментариев: 1

"На Украине идет грызня - за власть, за импичмент, за устранение Порошенко"
09.12.2016 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

"Роснефть" прокладывает дорогу к "санкционным" деньгам
"Вода и масло"... Бизнес и власть не надо смешивать? О смысле заявлений губернатора Кобылкина
"Коренной перелом в Сирии может быть уже весной"
08.12.2016 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

25 лет назад был уничтожен Советский Союз
Глобальный обман народа Советского Союза
08.12.2016 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 16

Игорь Пыхалов - о заявлении Назарбаева: В царской России жизнь была не сахар, и не только у казахов
Бюджетный дефицит привел регионы на биржу. К выпуску облигаций приступают новички
07.12.2016 Мск  |  экономика  |  комментариев: 1

Изменятся ли отношения РФ и США после избрания Трампа?

Изменятся - "простят" Крым, отменят санкции

Отношения станут более прагматичными

Трампу не до России, для него главная внешняя угроза - Китай

Ничего не изменится - нас будут "душить в объятиях"

Это неважно - РФ должна проводить независимую политику, развивать экономику и научно-технологическую сферу


Результаты 4395
Екатеринбург Облачность:
Давление: 718 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -9
  ночью -4

Ветер: Северный  4м/с

подробнее
Новости партнеров

Главная       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+