в этот день
21.01.17
09:23
В Екб.11:23
Кандидат в ЦК КПРФ раскритиковал "нетрадиционные" взгляды коммунистов по проблеме Исаакиевского собора
Мэр "Путинграда": Я не иду на выборы губернатора?! Не слышал!
81 минута вместо 40: в Екатеринбурге провели эксперимент по новой транспортной схеме

Статьи по теме "общество":


Новости

09:11 Мск
Дочь Барака Обамы Малия начала голливудскую карьеру в офисе влиятельного продюсера
08:55 Мск
В Вашингтоне полиция отпустила корреспондента RT, снимавшего протесты
08:45 Мск
После инаугурации Трампа с сайта Белого дома убрали раздел о защите прав ЛГБТ
08:18 Мск
В Челябинске сгорел огромный цех хранения древесины на мебельной фабрике
08:08 Мск
В Москве полиция застрелила мужчину, угрожавшего взорвать гранату
Вчера 21:16 Мск
"Ужаса нет, работаем". Дмитрий Песков прокомментировал слова главы "РОСНАНО" Анатолия Чубайса о пессимистических настроениях на форуме в Давосе
Вчера 21:01 Мск
срочно Биатлонист Антон Шипулин выиграл индивидуальную гонку на этапе Кубка мира в Антерсельве
Вчера 20:52 Мск
срочно Освещал акции протеста. В Вашингтоне на инаугурации Дональда Трампа полиция задержала российского корреспондента RT
Вчера 20:26 Мск
РФС обязал экс-тренера екатеринбургского "Урала" Вадима Скрипченко выплатить компенсацию за досрочное расторжение трудового договора
Вчера 20:03 Мск
срочно Миллиардер Дональд Трамп официально вступил в должность 45-го президента США
Вчера 18:42 Мск
На майские в Египет? Сообщение могут восстановить еще до весны
Вчера 18:34 Мск
United States of Russia? В США прогремел салют в виде букв USR
Вчера 17:59 Мск
В Пермском крае физрук высмеял длинноволосого мальчика, а одноклассники избили
Вчера 17:48 Мск
Трамп прибыл в Белый Дом
Вчера 17:45 Мск
Замспикера Рады призвала арестовать украинский Кабмин за план реинтеграции Донбасса
Вчера 17:41 Мск
Свердловчанин Шипулин лидирует в гонке на 20 километров в Антерсельве
Вчера 17:30 Мск
В Челябинской области отчеканили памятные монеты в честь инаугурации Трампа
Вчера 17:23 Мск
Туристка из России скончалась в Таиланде после ДТП
Вчера 17:16 Мск
ФБР обвинило россиянина в киберпреступлениях на миллионы долларов
Вчера 17:09 Мск
"Лошадника", ответственного за обрушение крыши конного клуба, могут арестовать
Вчера 17:03 Мск
Найдены выжившие в отеле, попавшем под лавину из-за землетрясения в Италии
Вчера 16:34 Мск
В Прикамье избили двух фельдшеров
Вчера 16:28 Мск
Сотрудник ямальской колонии заплатит 300 тысяч ребенку за травмы в ДТП
Вчера 16:17 Мск
В Прикамье сотрудница ФСИН попала под "уголовку": "увела" с работы миллион
Вчера 16:05 Мск
Заказчик "ЧТЗ-Уралтрак" снизил сумму претензий к заводу на 12 млн рублей
Вчера 16:01 Мск
Троих пермяков судят за "налоговый" долг в 20 миллионов и кражу из бюджета России
Вчера 16:00 Мск
Долгожители Нижнего Тагила принимают поздравления от Президента РФ и главы города
Вчера 15:54 Мск
Макрорегионы - экономический аналог полпредств. Эксперты исключают территориальное объединение субъектов
Вчера 15:48 Мск
В Нижнем Тагиле из-за пожара в жилом доме эвакуировали 25 человек
Вчера 15:47 Мск
На Среднем Урале перед судом предстанет "перекупщик" автомобилей, расправившийся со своим коллегой
Вчера 15:44 Мск
После нападения на станцию "скорой" в Перми клиники могут оснастить "тревожной кнопкой"
Вчера 15:31 Мск
Автор "народного" учебника по истории России получил премию Союза писателей за свой труд
Вчера 15:14 Мск
В Югре воспитанник детсада получит 100 тысяч за "производственную травму"
Вчера 15:10 Мск
В Екатеринбурге на заседании гордумы рассмотрят новую транспортную систему
Вчера 15:03 Мск
В Челябинской области до 2019 года заменят 1,5 тыс. лифтов
Вчера 14:48 Мск
В Екатеринбурге в пожаре погибли двое
Вчера 14:43 Мск
Со склада в Тюменской области украли 125 телевизоров: ущерб – 2 миллиона
Вчера 14:28 Мск
Присвоили 37 квартир. На Южном Урале осудили банду риелторов
Вчера 14:26 Мск
срочно Госдума ратифицировала соглашение по "Турецкому потоку"
Вчера 14:22 Мск
"Свердловскавтодор" выплатит автомобилисту более 56 тысяч рублей за ДТП из-за колеи на трассе
Вчера 14:19 Мск
В школах Магнитогорска отменили карантин по гриппу
Вчера 14:05 Мск
Работникам АТП на Среднем Урале несколько месяцев не платят зарплату: прокуратура организовала проверку
Вчера 14:01 Мск
Московский арбитраж признал законным штраф за "чусовской сговор"
Вчера 14:00 Мск
Прокуратура начала проверку в связи с загрязнением атмосферного воздуха при сжигании ТБО в Тавде
Вчера 13:59 Мск
"Съезд победителей": южноуральские "единороссы" отправляются в Москву делить полномочия
Вчера 13:45 Мск
Коммунальщики восстановили водоснабжение в 14 домах на Уралмаше, где ночью произошел прорыв трубы
Вчера 13:43 Мск
Активисты ОНФ выявили нарушения при реализации госконтракта на теплоизоляцию труб в Карабаше
Вчера 13:38 Мск
Причиной вынужденной посадки на Ямале Ми-8 "ЮТэйра" стала сломавшаяся стойка шасси
Вчера 13:32 Мск
Бастрыкин направил опытных криминалистов для расследования нападения на инкассатора и охранника в Подмосковье
Вчера 13:29 Мск
"Пришельцы прилетели в "Рио" шары покатать!" В Кургане обсуждают видеозапись НЛО
Вчера 13:19 Мск
Последняя отставка в Кремле может быть связана с перепиской Суркова об Украине
Вчера 13:09 Мск
На Ямале назначен новый руководитель "Мессояханефтегаз"
Вчера 12:54 Мск
"По экономическим и политическим причинам". Порошенко закрывает свою единственную кондитерскую фабрику в России
Вчера 12:52 Мск
Челябинцу, зарубившему свою бабушку топором из-за квартиры, дали 18,5 лет в колонии строгого режима
Вчера 12:41 Мск
"Защитник" Пугачевой Басков отменил гастроли в Екатеринбурге и Челябинске
Вчера 12:40 Мск
До конца следствия продлен арест зама отстраненного главы минспорта Прикамья
Вчера 12:36 Мск
Чубайс: Участников Давосского форума охватил ужас
Вчера 12:36 Мск
Шойгу прилетел в Екатеринбург - встретился с губернатором и посетил одно из оборонных предприятий
Вчера 12:34 Мск
В столице Югры пройдет день здоровья
Вчера 12:26 Мск
Новые спортивные объекты, вовлечение людей в ЗОЖ и внедрение ГТО: глава депспорта Югры отчитался о проделанной работе
Вчера 12:26 Мск
Евгений Куйвашев дал поручения мэрам по инфраструктурным проектам и поддержке жителей
Вчера 12:24 Мск
Спецслужбы изучают "российские связи" трех советников Трампа
Вчера 12:07 Мск
Скончался один из лучших хоккейных арбитров России Рафаэль Кадыров
Вчера 12:06 Мск
срочно Кандидат в ЦК КПРФ: "Нетрадиционные" взгляды коммунистов на передачу Исаакиевского собора РПЦ ведут к развалу партии
Вчера 12:00 Мск
срочно Сформировано новое правительство Пермского края
Вчера 11:51 Мск
В воздухе поселка Розы выявлены превышения по бензапирену и взвешенным веществам
Вчера 11:42 Мск
Депутаты Тюменской областной думы наделят коллег из Госдумы правом законодательной инициативы

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?

Накануне в Москве в очередной раз обсуждали проект реформирования системы российского здравоохранения. Рассмотрели отдельные положения предстоящей реформы. Но окончательный вариант проекта сформирован так и не был. Между тем, уже в 2005 году реформе здравоохранения /на ее подготовительном этапе/ предстоит пополнить список проводимых правительством преобразований. Однако, если та же муниципальная реформа для какой-нибудь бабушки-старушки из разряда “меня не касается”, то реформа медицинской отрасли заденет за живое всех и каждого. Тут волей-неволей задашься вопросом: отвечают ли грядущие “эволюционные изменения” /термин экс-главы упраздненного Минздрава РФ Юрия Шевченко/ моим чаяниям, чаяниям каждого из нас и самих медиков? Увы. Складывается ощущение, что о “низах” реформаторы думали в последнюю очередь. Впрочем, как обычно.

Но обо всем по порядку. Идея соорудить некую концепцию реформы здравоохранения в России не нова. Перенести опыт западных стран в области медицины на российскую почву правительственные чиновники намеревались еще в 1997 году. Однако тогда она  провалилась. Все новые попытки начать структурные изменения в отрасли вызывали ожесточенный отпор со стороны медицинской общественности, которая, естественно, в замыслы идеологов реформы была посвящена едва-едва. Сегодня, спустя семь лет, упорные реформаторы вновь приступили к осуществлению задуманного. И не случайно. Идея перевода медицинской отрасли на “европейские рельсы” “удачным образом” наложилась на кардинальное “перекраивание” системы местного самоуправления и перераспределение полномочий между региональными и муниципальными органами власти.

Проект реформирования отечественной системы здравоохранения одним из пунктов как раз и предполагает это самое перераспределение полномочий. Ряд функций, которые сейчас выполняют муниципальные больницы, согласно замыслам реформаторов должны перейти в областное ведение. На попечении муниципалитетов останутся служба "Скорой помощи", поликлиническое обслуживание и обслуживание беременных женщин. Оказание наркологической, онкологической, психиатрической, противотуберкулезной и другой специализированной помощи повсеместно будут контролировать региональные власти, которые при желании смогут делегировать свои полномочия местному самоуправлению. Правда, весьма сомнительно, что у области возникнет желание отдать муниципалитетам такой лакомый кусок. В этом свете не вызывает удивление и то, что городские медики изо всех сил противятся передаче спецучреждений, объясняя, впрочем, свою позицию вполне логично.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: “Позиция нашего управления здравоохранения однозначна. Екатеринбург располагает сетью больниц, которые предназначены для обслуживания 1,3 миллиона жителей города. Все медицинские учреждения соответствуют федеральным нормам. Смысла передавать эти учреждения на областной уровень я не вижу. Кроме того, совершенно непонятно, как будет происходить передача.  Одно дело монопрофильные специализированные учреждения, такие как противотуберкулезный диспансер. Но как вычленить из многопрофильной больницы, которая оказывает разного рода медицинские услуги,  отделение нейрохирургии и отдать его области, ведь вслед за передачей полномочий, предполагается передача на баланс региона имущества и помещений специализированных больниц? Или, скажем, центр крови “Сангвис” в Екатеринбурге. Слепо следуя закону, это специализированное медицинское учреждение. Однако для нас это та же станция переливания крови. Если город ее лишится, придется открывать отделения переливания крови в каждой больнице, получается? Я считаю, что в этом отношении ничего менять в системе здравоохранения не нужно”.

Другая сторона реформы – сокращение койко-мест и развитие амбулаторно-поликлинической службы и общеврачебных практик. Такая мера продиктована вполне естественным желанием реформаторов снизить-таки расходы на медицинское обслуживание. Подсчитано, что лечение больного в стационаре обходится на порядок дороже, чем в поликлинике. Много денег уходит на содержание стационарных помещений /в основном, из-за коммунальных платежей/. Это раз. На питание /какое-никакое/. И самое главное – “лежачие” больные вправе рассчитывать на бесплатные медикаменты, чего больница зачастую не может себе позволить /слишком малы перечисления из Фонда медстраха/. Наши же бабушки и дедушки лишний раз не преминут лечь в больницу. Они ведь как размышляют: если не полежал в больнице, так будто и не лечился вовсе, - убеждают нас /а, может, и собственную совесть/ чиновники-реформаторы. А на вопрос: где эти бабушки и дедушки должны взять денег на покупку лекарств пока четкого и прямого ответа нет. Есть промосюжеты центральных телеканалов о возрадовавшихся монетаризации льгот пенсионерах.  

Итак, предполагается, что привычные русскому люду круглосуточные больничные палаты, постепенно будут вытеснять стационарозамещающие методы диагностики и лечения в поликлиниках, которые требуют участия узких специалистов. С другой стороны, уже довольно давно и настоятельно "сверху" поступают рекомендации по внедрению в систему здравоохранения врачей общей практики /по типу "земских" - этакий триумвират педиатров, терапевтов и акушер-гинекологов/.

И вот тут-то концы с концами снова не сходятся. Повсеместное распространение врачей общей практики приведет к сокращению тех самых узких специалистов. Как же тогда быть со стационарозамещающими технологиями и с оставшимися без работы медиками, которых, кстати, и так не хватает? На самом деле, откуда пошла эта идея о сокращении медперсонала? Если в поликлиниках не хватает до 40-50% врачей и сестер, если полный кадровый обвал на селе…

Возникает и еще одно вполне реальное опасение по поводу того, что врач общей практики из-за большой нагрузки внимание качеству медицинского обслуживания будет уделять далеко не в первую очередь. Да и откуда ему взяться, качеству? Банальная истина: нет ничего опаснее поверхностных знаний, особенно, когда речь идет о жизни и здоровье людей, по-прежнему актуальна.

Профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургической помощи и травматологии, член Комиссии по правам человека при президенте РФ Лев Рошаль: “К периоду начала перестройки в обычных поликлиниках на каждом участке у педиатра было 700 - 800 детей. И то они еле-еле справлялись с тем объемом работы, которая им была поручена, включая профилактику, охрану здоровья здоровых детей. Сегодня в детской поликлинике, которая обслуживает около 11 тысяч человек, 15 участков и 60 ставок, включающих в себя и врачей узких специальностей. И вдруг на странице 72 "структурной перестройки" я читаю, что на одного педиатра будет приходиться более 1000 детей! Какое уж там качество. И при этом непонятно, куда делись поликлинические детские хирурги, детские ортопеды, отоларингологи, кардиологи, невропатологи, школьно-дошкольные учреждения? Это уже не шутка. В объеме стационарной помощи указано, что в педиатрических стационарах /вне зависимости от профиля/ средняя длительность госпитализации будет составлять 2,39 дня. А в патологии новорожденных - 3 дня! Откуда такие смешные расчеты?”

Позицию доктора Рошаля отчасти разделяют в управлении здравоохранения Екатеринбурга. “ В Екатеринбурге создано только одно отделение общеврачебной практики – в поселке Елизавет. - говорит начальник екатеринбургского горздрава Александр Прудков, -  Вместе с тем, там будут отдельно практиковать педиатры и акушеры, так как совмещение всех специализаций одним врачом неминуемо приведет к негативным последствиям ”.

Негативными последствиями для медиков и пациентов больниц грозит обернуться и изменение принципа финансирования лечебных учреждений. Владимир Путин в своем послании Федеральному Собранию РФ призвал правительство и парламент как можно скорее сформировать “ правовую базу для обязательного медицинского страхования, государственных гарантий медицинской помощи”. Президент говорит о необходимости развития здравоохранения с гарантией государства в оказании медпомощи в достаточном объеме. Что происходит на деле? Уже в обозримом будущем объем отчислений в ТФОМС будет сокращен почти в полтора раза.

Более того, “спонсорство” больниц будет осуществляться по “душевому” принципу /не за посещение, а за количество приписанных к больнице пациентов/, что тоже, думается, дополнительных денег больницам не принесет. Хотя, есть мнение, что замена "финансирования по посещаемости" на систему "подушевого норматива" позволит медикам решить проблему "недополучения" зарплаты, когда нет "наплыва" пациентов.

Вообще, “подушевой” принцип оплаты ставит под удар саму систему обязательного медицинского страхования, которая предполагает, что человек при наличии полиса ОМС может обратиться в любое медучреждение. Если эскулапам не будут платить за каждого “лишнего” пролеченного, тогда у них появится вполне резонное право заявить этому “лишнему”: “Мне за вас деньги никто не платит ”. Эпоха энтузиастов и "слепых" приверженцев Гиппократа давно прошла. И это, уверяют сами медики, только цветочки.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: Государство будет продолжать сокращать объемы бесплатной медицинской помощи. Уже сейчас сформированы новые лимиты на отпуск лекарств аптеками по льготным рецептам. Что делать больницам в этой ситуации, как восполнять пробел в финансировании, неизвестно. Пока мы идем по пути сокращения неэффективных медучреждений и присоединения их к  более крупным. Это позволит более эффективно использовать медицинское оборудование”.

Каким образом медучреждения в дальнейшем будут восполнять пробел в финансировании, думается, ни у кого не вызывает сомнений. Тем паче в свете грядущего наделения больниц статусом автономных некоммерческих организаций. Цепочка государство - больница - пациенты после приведения в действие реформенного механизма замкнется на пациентах, то есть на народе, которому на самом деле глубоко наплевать, какими путями государство будет обеспечивать статью 41 Конституции: через бюджет или страховые компании, или через то и другое, из федерального или из местного бюджета. Главное, чтобы обеспечивало.

Стремясь подвести российское здравоохранение под европейские стандарты, наши реформаторы используют лишь теорию, которая может быть верной для Европы, но практически нереализуема в нашей стране. При этом используют ее однобоко, “на глазок”. Ведущие западные государства, на опыт которых ссылаются идеологи реформы, располагают не только сильной армией врачей общей практики, но и врачами-специалистами. При этом в Европе тратят на здравоохранение до 10% ВВП, в России же – всего 2,9% ВВП. Может быть, и нашим всесведующим "верхам" стоит прежде всего уравнять именно это соотношение, а уже потом браться за повсеместную "европеизацию" отечественной медицины? Не так ли?

Другие новости по темам: ,
22.07.2004 08:57 Мск | Екатеринбург | Марина Сирина



Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Новости партнеров
Loading...


Loading...


Новости партнеров


Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Грефу, Чубайсу и Кудрину досталось от директора совхоза
Валентин Катасонов: Требования от России по "делу ЮКОСа" - политически мотивированы
Примирение между "белыми" и "красными" отменяется – белоэмигранты против-с
20.01.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 2

"Готовьтесь оплатить расходы по вашему освобождению"
19.01.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 2

Донбасс призвал подписать "Переяславскую Раду-2"
"Новый НЭП" откололся от "Родины"
19.01.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

"70 на 70" в 2018-м. Миссия выполнима?
19.01.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 4

Транспортный коллапс на старте выборов – сделано в Екатеринбурге
19.01.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

Жители Зауралья выходят на митинг – требовать "объединения" с Тюменской областью
Андрей Паршев: Китай просит мир отказаться от протекционизма, но сохраняет ограничения на своих рынках
Многие россияне возмущены качеством новогодних передач на госканалах, а вам понравилось?

Да, Пугачева, Галкин, Киркоров, Басков - все, как я люблю

Нет, смотреть стыдно и противно

В Новый год мне было не до телевизора!

Не смотрел, но осуждаю!


Результаты 5158
Екатеринбург Облачность:
Давление: 720 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -9
  ночью -13

Ветер: Северный  4м/с

подробнее
Новости партнеров

Главная       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+