в этот день
27.02.17
11:18
В Екб.13:18
В Екатеринбурге горожане попытались "обнять" пруд, в котором должен появиться храм
Генпрокуратура России просит Верховный Суд освободить Евгению Чудновец
"Все те же лица": люди без энтузиазма оценили последние назначения новых губернаторов

Статьи по теме "общество":


Новости

11:12 Мск
ДНР и ЛНР требуют от Киева снятия транспортной блокады Донбасса
11:10 Мск
В Екатеринбурге специалисты продолжают устранять коммунальную аварию на Уралмаше, где третий день жильцы остаются без холодной воды
10:52 Мск
В самарском селе два школьника утонули, провалившись под лед в овраг
10:49 Мск
В московский арбитраж поступил иск к "Корпорации развития" на 1,3 миллиона рублей
10:42 Мск
Югорского депутата судят за неуплату 222 "налоговых" миллионов
10:40 Мск
Обвиняемые по делу о госизмене экс-сотрудники ФСБ "прикрывали" свои контакты с иностранными агентами "легендой о вербовке"
10:38 Мск
В Белоруссии тысячи человек вновь протестовали против "декрета о тунеядцах"
10:35 Мск
В Екатеринбурге защитники городского пруда готовят выставку о его истории
10:34 Мск
Последствия применения "скандинавских технологий". В Кургане иномарка провалилась под асфальт
10:34 Мск
В Челябинске в сквере незаконно вырубили более 50 деревьев
10:29 Мск
Общественная палата проведет "нулевое чтение" проекта о штрафах за хранение "санкционки"
10:15 Мск
В Красноярске трехлетний ребенок выжил, выпав из окна 4 этажа
10:13 Мск
На Среднем Урале двое детей и их дедушка отравились угарным газом
10:12 Мск
Выбросило под фуру. В аварии на федеральной трассе "Иртыш" погибли пять человек, среди них - двое детей
10:05 Мск
"Уралочка" стартовала с победы в плей-офф чемпионата России
10:00 Мск
Губернатор Тюменской области: Ультиматум IBU о "возврате" первенства по биатлону ничего не значит – мы не откажемся
09:59 Мск
"Комитет городского пруда" в Екатеринбурге планирует дальнейшие акции
09:48 Мск
Евгений Тефтелев поручил очистить Челябинск от снега и наледи
09:44 Мск
срочно Кремль начинает ежемесячный мониторинг экономических рисков в регионах
09:43 Мск
Экс-начальник отдела регионального управления Ростехнадзора заплатит штраф за взятку
09:41 Мск
Путем объединения. В правительстве Зауралья решили создать новое управление
09:40 Мск
Из-за метели на Ямале закрываются автозимники
09:36 Мск
Максим Решетников попал в группу "сильных губернаторов" Национального рейтинга. Но на праймериз могут быть проблемы
09:30 Мск
В первые весенние дни в Екатеринбурге ожидаются дожди со снегом
09:25 Мск
Строительство атомного ледокола "Арктика" завершат в этом году
09:20 Мск
В Челябинске чиновники предложили жителям аварийного дома снести его за свой счет
09:15 Мск
На Южном Урале бывший районный чиновник получил три года условно за превышение должностных полномочий
09:08 Мск
В Югре судят сотрудницу Росреестра: отобрала у ветерана полквартиры
08:59 Мск
"Консолидация элит" принесла Куйвашеву девять пунктов в рейтинге глав регионов
08:46 Мск
Лишенный прав зауралец стал виновником аварии с двумя трупами
08:46 Мск
Виктор Вексельберг займется строительством теплиц
08:44 Мск
В Екатеринбурге начинается слушание дела "ловца покемонов" Руслана Соколовского
08:42 Мск
Ушло в суд дело о ложном минировании "Театра – Театра"
08:42 Мск
Куйвашев примет участие в форуме "Сочи 2017"
08:35 Мск
Облсуд отклонил апелляцию Гаффнера: диплом депутата окончательно признан "вне закона"
08:33 Мск
Депутаты Перми не будут рассматривать неудобный вопрос об "удобных проездных"
08:29 Мск
срочно Сирийская армия берёт под контроль окрестности Пальмиры
08:23 Мск
Минэкономики не поддержало снижение ставок по ипотеке для семей с детьми
08:20 Мск
В Екатеринбурге предотвратили взрыв газовых баллонов при пожаре в мастерской по ремонту мебели
08:18 Мск
Губернатор Борис Дубровский в Сочи выступит с докладом о региональных экологических проблемах
08:16 Мск
В аварии на югорской трассе погибли пять человек
07:57 Мск
Минэкономики просит 210 миллиардов рублей на развитие арктической зоны
07:47 Мск
На Среднем Урале сотрудники школы уволены из-за завышенных цен на продукты
07:46 Мск
В Челябинске суд продлил домашний арест Николаю Сандакову до 30 марта
07:43 Мск
Губернатор Тюменской области в Сочи встретится с крупным бизнесом
07:40 Мск
В Перми задержан организатор митинга памяти Бориса Немцова: вменяют демонстрацию нацисткой символики
07:33 Мск
Наталья Комарова подпишет соглашение с "Газпром нефтью" на сочинском инвестфоруме
06:00 Мск
Япония подготовила план по совместной хозяйственной деятельности на южных Курилах
05:06 Мск
Россияне вновь стали пить и развлекаться
04:05 Мск
В Екатеринбурге из-за пожара в квартире эвакуировали жильцов дома
03:34 Мск
Состоялась презентация современной модели Nokia 3310
03:19 Мск
Телефоны сотрудников Белого дома проверят из-за утечек данных
02:08 Мск
В России выпустят долговечную купюру в 200 рублей
02:04 Мск
В аэропорту Цюриха из-за возгорания двигателя приземлился лайнер "Аэрофлота"
01:18 Мск
Вашингтон требует от России и сепаратистов прекращения огня в Донбассе
01:12 Мск
В США новый глава Демократической партии обещает стать кошмаром для Трампа
00:48 Мск
Путин покатался на лыжах с Назарбаевым
00:45 Мск
Аваков: Украинские власти имеют план по возвращению Крыма и Донбасса
Вчера 19:48 Мск
срочно В Кургане в "пятиэтажке" на Конституции чуть не упал балкон
Вчера 19:10 Мск
Югорский лыжник Сергей Устюгов выиграл второе "золото" чемпионата мира в финском Лахти
Вчера 18:38 Мск
На марше памяти Немцова в Москве в лицо Касьянова плеснули зеленкой
Вчера 18:12 Мск
срочно "Военное руководство Украины нашло в себе силы". ВСУ освободили Донецкую фильтровальную станцию
Вчера 14:50 Мск
Трамп о ситуации в Европе: Посмотрите, что происходит с нашим миром. Нам нужно быть умными
Вчера 14:15 Мск
Пушков: От совместной деятельности на Курилах выиграют и Россия, и Япония
Вчера 13:42 Мск
Расшифрованы предсказания Нострадамуса на 2017 год: на Урале родится ребенок, которому будут покоряться "цари мира"
Вчера 13:15 Мск
В Тюменской области задержали бригаду "черных лесорубов"
Вчера 12:46 Мск
Погибла на месте: на Южном Урале в ДТП разбилась жительница Свердловской области

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?

Накануне в Москве в очередной раз обсуждали проект реформирования системы российского здравоохранения. Рассмотрели отдельные положения предстоящей реформы. Но окончательный вариант проекта сформирован так и не был. Между тем, уже в 2005 году реформе здравоохранения /на ее подготовительном этапе/ предстоит пополнить список проводимых правительством преобразований. Однако, если та же муниципальная реформа для какой-нибудь бабушки-старушки из разряда “меня не касается”, то реформа медицинской отрасли заденет за живое всех и каждого. Тут волей-неволей задашься вопросом: отвечают ли грядущие “эволюционные изменения” /термин экс-главы упраздненного Минздрава РФ Юрия Шевченко/ моим чаяниям, чаяниям каждого из нас и самих медиков? Увы. Складывается ощущение, что о “низах” реформаторы думали в последнюю очередь. Впрочем, как обычно.

Но обо всем по порядку. Идея соорудить некую концепцию реформы здравоохранения в России не нова. Перенести опыт западных стран в области медицины на российскую почву правительственные чиновники намеревались еще в 1997 году. Однако тогда она  провалилась. Все новые попытки начать структурные изменения в отрасли вызывали ожесточенный отпор со стороны медицинской общественности, которая, естественно, в замыслы идеологов реформы была посвящена едва-едва. Сегодня, спустя семь лет, упорные реформаторы вновь приступили к осуществлению задуманного. И не случайно. Идея перевода медицинской отрасли на “европейские рельсы” “удачным образом” наложилась на кардинальное “перекраивание” системы местного самоуправления и перераспределение полномочий между региональными и муниципальными органами власти.

Проект реформирования отечественной системы здравоохранения одним из пунктов как раз и предполагает это самое перераспределение полномочий. Ряд функций, которые сейчас выполняют муниципальные больницы, согласно замыслам реформаторов должны перейти в областное ведение. На попечении муниципалитетов останутся служба "Скорой помощи", поликлиническое обслуживание и обслуживание беременных женщин. Оказание наркологической, онкологической, психиатрической, противотуберкулезной и другой специализированной помощи повсеместно будут контролировать региональные власти, которые при желании смогут делегировать свои полномочия местному самоуправлению. Правда, весьма сомнительно, что у области возникнет желание отдать муниципалитетам такой лакомый кусок. В этом свете не вызывает удивление и то, что городские медики изо всех сил противятся передаче спецучреждений, объясняя, впрочем, свою позицию вполне логично.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: “Позиция нашего управления здравоохранения однозначна. Екатеринбург располагает сетью больниц, которые предназначены для обслуживания 1,3 миллиона жителей города. Все медицинские учреждения соответствуют федеральным нормам. Смысла передавать эти учреждения на областной уровень я не вижу. Кроме того, совершенно непонятно, как будет происходить передача.  Одно дело монопрофильные специализированные учреждения, такие как противотуберкулезный диспансер. Но как вычленить из многопрофильной больницы, которая оказывает разного рода медицинские услуги,  отделение нейрохирургии и отдать его области, ведь вслед за передачей полномочий, предполагается передача на баланс региона имущества и помещений специализированных больниц? Или, скажем, центр крови “Сангвис” в Екатеринбурге. Слепо следуя закону, это специализированное медицинское учреждение. Однако для нас это та же станция переливания крови. Если город ее лишится, придется открывать отделения переливания крови в каждой больнице, получается? Я считаю, что в этом отношении ничего менять в системе здравоохранения не нужно”.

Другая сторона реформы – сокращение койко-мест и развитие амбулаторно-поликлинической службы и общеврачебных практик. Такая мера продиктована вполне естественным желанием реформаторов снизить-таки расходы на медицинское обслуживание. Подсчитано, что лечение больного в стационаре обходится на порядок дороже, чем в поликлинике. Много денег уходит на содержание стационарных помещений /в основном, из-за коммунальных платежей/. Это раз. На питание /какое-никакое/. И самое главное – “лежачие” больные вправе рассчитывать на бесплатные медикаменты, чего больница зачастую не может себе позволить /слишком малы перечисления из Фонда медстраха/. Наши же бабушки и дедушки лишний раз не преминут лечь в больницу. Они ведь как размышляют: если не полежал в больнице, так будто и не лечился вовсе, - убеждают нас /а, может, и собственную совесть/ чиновники-реформаторы. А на вопрос: где эти бабушки и дедушки должны взять денег на покупку лекарств пока четкого и прямого ответа нет. Есть промосюжеты центральных телеканалов о возрадовавшихся монетаризации льгот пенсионерах.  

Итак, предполагается, что привычные русскому люду круглосуточные больничные палаты, постепенно будут вытеснять стационарозамещающие методы диагностики и лечения в поликлиниках, которые требуют участия узких специалистов. С другой стороны, уже довольно давно и настоятельно "сверху" поступают рекомендации по внедрению в систему здравоохранения врачей общей практики /по типу "земских" - этакий триумвират педиатров, терапевтов и акушер-гинекологов/.

И вот тут-то концы с концами снова не сходятся. Повсеместное распространение врачей общей практики приведет к сокращению тех самых узких специалистов. Как же тогда быть со стационарозамещающими технологиями и с оставшимися без работы медиками, которых, кстати, и так не хватает? На самом деле, откуда пошла эта идея о сокращении медперсонала? Если в поликлиниках не хватает до 40-50% врачей и сестер, если полный кадровый обвал на селе…

Возникает и еще одно вполне реальное опасение по поводу того, что врач общей практики из-за большой нагрузки внимание качеству медицинского обслуживания будет уделять далеко не в первую очередь. Да и откуда ему взяться, качеству? Банальная истина: нет ничего опаснее поверхностных знаний, особенно, когда речь идет о жизни и здоровье людей, по-прежнему актуальна.

Профессор, директор Московского НИИ неотложной детской хирургической помощи и травматологии, член Комиссии по правам человека при президенте РФ Лев Рошаль: “К периоду начала перестройки в обычных поликлиниках на каждом участке у педиатра было 700 - 800 детей. И то они еле-еле справлялись с тем объемом работы, которая им была поручена, включая профилактику, охрану здоровья здоровых детей. Сегодня в детской поликлинике, которая обслуживает около 11 тысяч человек, 15 участков и 60 ставок, включающих в себя и врачей узких специальностей. И вдруг на странице 72 "структурной перестройки" я читаю, что на одного педиатра будет приходиться более 1000 детей! Какое уж там качество. И при этом непонятно, куда делись поликлинические детские хирурги, детские ортопеды, отоларингологи, кардиологи, невропатологи, школьно-дошкольные учреждения? Это уже не шутка. В объеме стационарной помощи указано, что в педиатрических стационарах /вне зависимости от профиля/ средняя длительность госпитализации будет составлять 2,39 дня. А в патологии новорожденных - 3 дня! Откуда такие смешные расчеты?”

Позицию доктора Рошаля отчасти разделяют в управлении здравоохранения Екатеринбурга. “ В Екатеринбурге создано только одно отделение общеврачебной практики – в поселке Елизавет. - говорит начальник екатеринбургского горздрава Александр Прудков, -  Вместе с тем, там будут отдельно практиковать педиатры и акушеры, так как совмещение всех специализаций одним врачом неминуемо приведет к негативным последствиям ”.

Негативными последствиями для медиков и пациентов больниц грозит обернуться и изменение принципа финансирования лечебных учреждений. Владимир Путин в своем послании Федеральному Собранию РФ призвал правительство и парламент как можно скорее сформировать “ правовую базу для обязательного медицинского страхования, государственных гарантий медицинской помощи”. Президент говорит о необходимости развития здравоохранения с гарантией государства в оказании медпомощи в достаточном объеме. Что происходит на деле? Уже в обозримом будущем объем отчислений в ТФОМС будет сокращен почти в полтора раза.

Более того, “спонсорство” больниц будет осуществляться по “душевому” принципу /не за посещение, а за количество приписанных к больнице пациентов/, что тоже, думается, дополнительных денег больницам не принесет. Хотя, есть мнение, что замена "финансирования по посещаемости" на систему "подушевого норматива" позволит медикам решить проблему "недополучения" зарплаты, когда нет "наплыва" пациентов.

Вообще, “подушевой” принцип оплаты ставит под удар саму систему обязательного медицинского страхования, которая предполагает, что человек при наличии полиса ОМС может обратиться в любое медучреждение. Если эскулапам не будут платить за каждого “лишнего” пролеченного, тогда у них появится вполне резонное право заявить этому “лишнему”: “Мне за вас деньги никто не платит ”. Эпоха энтузиастов и "слепых" приверженцев Гиппократа давно прошла. И это, уверяют сами медики, только цветочки.

Начальник управления здравоохранения Екатеринбурга Александр Прудков: Государство будет продолжать сокращать объемы бесплатной медицинской помощи. Уже сейчас сформированы новые лимиты на отпуск лекарств аптеками по льготным рецептам. Что делать больницам в этой ситуации, как восполнять пробел в финансировании, неизвестно. Пока мы идем по пути сокращения неэффективных медучреждений и присоединения их к  более крупным. Это позволит более эффективно использовать медицинское оборудование”.

Каким образом медучреждения в дальнейшем будут восполнять пробел в финансировании, думается, ни у кого не вызывает сомнений. Тем паче в свете грядущего наделения больниц статусом автономных некоммерческих организаций. Цепочка государство - больница - пациенты после приведения в действие реформенного механизма замкнется на пациентах, то есть на народе, которому на самом деле глубоко наплевать, какими путями государство будет обеспечивать статью 41 Конституции: через бюджет или страховые компании, или через то и другое, из федерального или из местного бюджета. Главное, чтобы обеспечивало.

Стремясь подвести российское здравоохранение под европейские стандарты, наши реформаторы используют лишь теорию, которая может быть верной для Европы, но практически нереализуема в нашей стране. При этом используют ее однобоко, “на глазок”. Ведущие западные государства, на опыт которых ссылаются идеологи реформы, располагают не только сильной армией врачей общей практики, но и врачами-специалистами. При этом в Европе тратят на здравоохранение до 10% ВВП, в России же – всего 2,9% ВВП. Может быть, и нашим всесведующим "верхам" стоит прежде всего уравнять именно это соотношение, а уже потом браться за повсеместную "европеизацию" отечественной медицины? Не так ли?

Другие новости по темам: ,
22.07.2004 08:57 Мск | Екатеринбург | Марина Сирина



Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







читать комментарии (1)
Добавить комментарий:

Медицинские преобразования по-европейски или реформа “на глазок”?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Новости партнеров
Loading...


Loading...




Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Революция.Live
Государство лёгкого поведения
"23 февраля остается днем Красной армии"
23.02.2017 Мск  |  армия и ВПК  |  комментариев: 4

Миллиарды на программу "5-100" не приносят плодов - вузы топчутся на месте
22.02.2017 Мск  |  образование  |  комментариев: 1

"Февральский дворцовый переворот". Как царя предали семья, церковь, купечество и будущие "белые"
22.02.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 13

"Стокгольмский синдром" Европы
Президентские выборы могут совместить с референдумами в городах. "Полигонами" станут Питер и Урал?
21.02.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 6

Юрий Крупнов: Массовые митинги в Белоруссии - поиск болевых точек режима Лукашенко
Мир "по Чубайсу" рушится - что это сулит?
21.02.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 6

"Губернаторская кампания будет строиться на противопоставлении Басаргину"
Как Вы считаете, чем были события февраля 1917 г.?

Буржуазная революция

Дворцовый переворот

Народный бунт

"Цветная революция", инспирированная из-за рубежа

Все вместе взятое


Результаты 448
Екатеринбург Облачность:
Давление: 731 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -6
  ночью -7

Ветер: Северо-Восточный  4м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+