в этот день
30.04.17
05:16
В Екб.07:16
ВЦИОМ: 80% россиян хотят работать, даже если не будет необходимости
Директор Исаакиевского собора предсказал передачу РПЦ Спаса-на-Крови
Эксперты: Носов идет на выборы

Статьи по теме "общество":


Новости

Вчера 18:17 Мск
Куйвашев поручил сформировать заявку на получение Качканаром статуса ТОСЭР
Вчера 17:45 Мск
В Перми задержан организатор антикоррупционного митинга "Надоел"
Вчера 16:36 Мск
Западные корпорации за бесценок скупят все земли на Украине у нищих крестьян, - Ассоциация фермеров Украины
Вчера 14:48 Мск
На митинге в Екатеринбурге задержали мужчину в "неправильной" футболке
Вчера 14:11 Мск
Путин раздал поручения в связи с пожарами в Иркутской области и Бурятии
Вчера 13:48 Мск
"Урал" отправился на игру с "Тереком" без нескольких основных футболистов
Вчера 13:12 Мск
Крымских чиновников, не справляющихся с уборкой территорий, завалили мусором
Вчера 12:50 Мск
Рождаемость в России продолжает падать. Минтруд заявил о необходимости корректив в демографической политике
Вчера 12:30 Мск
Глава Среднего Урала Евгений Куйвашев вышел на субботник и высадил клены
Вчера 11:58 Мск
срочно СКР намерен привлечь Яценюка за войну в Чечне
Вчера 11:30 Мск
Кубок России по футболу прибыл в Сочи
Вчера 10:48 Мск
"Войну выиграли простые люди, вставшие на защиту своей страны": Куйвашев провел "урок мужества" в школе Качканара
Вчера 10:30 Мск
"Мы считаем, что пуск был неудачным": КНДР провела испытательный запуск баллистической ракеты
Вчера 09:50 Мск
В Тюменской области мотоцикл загорелся после столкновения с иномаркой: его водитель погиб
Вчера 09:22 Мск
Собянин отчитался о доходах: сколько заработал мэр Москвы
Вчера 09:05 Мск
"Президенты вынуждены были шутить, чтобы не разругаться": Путин и Порошенко тайно поговорили по телефону
Ранее 28.04.2017 18:45 Мск
В Нижегородской области автобус съехал в кювет: 15 человек получили ушибы
Ранее 28.04.2017 18:28 Мск
"Ельцин спас Россию? Это ложь! Ельцин – предатель! Не простим!". В "Ельцин-центре" провели экскурсию для бывших узников концлагерей
Ранее 28.04.2017 18:27 Мск
Глава ФСО Дмитрий Кочнев заработал в 2016 году 8,5 млн рублей
Ранее 28.04.2017 18:07 Мск
Госкино Украины запретило к показу документальный фильм об Олесе Бузине
Ранее 28.04.2017 18:00 Мск
В Одессе стартовал языковой флешмоб "Я говорю на русском"
Ранее 28.04.2017 17:38 Мск
Парламент Черногории проголосовал за вступление в НАТО
Ранее 28.04.2017 17:04 Мск
СКР: В Ставропольском крае мужчина зарезал свою семью, а затем покончил жизнь самоубийством
Ранее 28.04.2017 16:38 Мск
Один из депутатов Курганской облдумы задекларировал доход в 1,6 миллиарда
Ранее 28.04.2017 16:35 Мск
В суд в Москве направлено дело о хищении у "Пробизнесбанка" свыше 2,4 млрд рублей
Ранее 28.04.2017 16:31 Мск
Осквернитель Вечного огня в Салехарде получил 10 суток
Ранее 28.04.2017 16:28 Мск
"Рука всё время тянулась к красной карточке? Потом уже машинально доставал", - Медведев о скандальном матче "Зенит" - "Урал"
Ранее 28.04.2017 16:20 Мск
Вадим Шувалов проинспектировал ямочный ремонт дорог в Сургуте
Ранее 28.04.2017 16:20 Мск
Экс-замглавы администрации Копейска будут судить за мошенничество на 270 тысяч рублей
Ранее 28.04.2017 16:17 Мск
В Тюмени прокуратура проверит ограничения подачи тепла и горячей воды жильцам ЖК "Новоантипинский"
Ранее 28.04.2017 16:15 Мск
У подножья Лисьей горы в Нижнем Тагиле установят "Звезду героя"
Ранее 28.04.2017 16:10 Мск
Евгений Куйвашев встретился с выдающейся российской балериной Илзе Лиепа
Ранее 28.04.2017 16:03 Мск
Ямальцев прививают против сибирской язвы
Ранее 28.04.2017 16:00 Мск
"Черный лесоруб" из Прикамья отправится в колонию за вырубку деревьев на 1,8 миллиона
Ранее 28.04.2017 15:58 Мск
Свердловские синоптики выступили с экстренным предупреждением: в ближайшие часы ожидается усиление ветра
Ранее 28.04.2017 15:53 Мск
В Югре прожиточный минимум увеличился на 1,8%
Ранее 28.04.2017 15:50 Мск
Защита обжаловала приговор экс-главы антикоррупционного главка МВД Дениса Сугробова
Ранее 28.04.2017 15:46 Мск
Следственный комитет проводит проверку по факту массовой гибели рыбы в озере Кунашак
Ранее 28.04.2017 15:40 Мск
Тюменские моржи отметят День Победы заплывом по реке Туре
Ранее 28.04.2017 15:18 Мск
КДК РФС оштрафовал "Спартак" на 120 тысяч рублей после матча с "Уралом"
Ранее 28.04.2017 15:10 Мск
В праздничные колонны первомайского шествия в Кургане встанут порядка 4 тысяч человек
Ранее 28.04.2017 15:08 Мск
"Единороссы" ХМАО закрыли список участников праймериз в окружную думу
Ранее 28.04.2017 15:08 Мск
В Свердловской области произошло два ДТП – один человек погиб
Ранее 28.04.2017 15:04 Мск
Додон приедет на Парад Победы на Красной площади
Ранее 28.04.2017 14:57 Мск
В Тюмени оправданы трое активистов штаба Навального, агитировавшие за фильм о Медведеве
Ранее 28.04.2017 14:52 Мск
У тюменской девятиэтажки обрушился облицовочный кирпич
Ранее 28.04.2017 14:51 Мск
Помог родственнику решить квартирный вопрос. На Южном Урале главу поселения подозревают в превышении полномочий
Ранее 28.04.2017 14:37 Мск
В Перми назначен исполняющий обязанности главы УФАС
Ранее 28.04.2017 14:29 Мск
В Свердловской области стартует процесс по делу об убийстве шумных соседей
Ранее 28.04.2017 14:28 Мск
СМИ: Самолет рейсом "Пекин-Бостон" вынужденно вернулся в аэропорт вылета из-за возгорания двигателя
Ранее 28.04.2017 14:22 Мск
В екатеринбургский район "Солнечный" в ближайшее время пустят еще один автобус
Ранее 28.04.2017 14:16 Мск
Спецдокладчик ООН оценил ущерб стран от антироссийских санкций
Ранее 28.04.2017 14:10 Мск
В Перми потушили склад с макулатурой: огонь полыхал на 250 "квадратах"
Ранее 28.04.2017 14:08 Мск
В Челябинске маршрутки начали принимать "Единый пересадочный билет"
Ранее 28.04.2017 14:06 Мск
Отели и гостиницы региона готовятся к приему гостей Чемпионата мира по футболу 2018 года
Ранее 28.04.2017 14:05 Мск
В выходной в нескольких домах в центре Кургана отключат холодную воду
Ранее 28.04.2017 14:05 Мск
Слесарь, врач, лесничий, худрук театра и экс-глава Татарстана: в Кремле вручили медали "Герой Труда"
Ранее 28.04.2017 14:04 Мск
Центробанк снизил ключевую ставку до 9,25% годовых
Ранее 28.04.2017 13:58 Мск
В Екатеринбурге по заданию мэрии будут искать экстремистов в соцсетях
Ранее 28.04.2017 13:55 Мск
Крым может стать офшором
Ранее 28.04.2017 13:54 Мск
Семилетний мальчик в Ростовской области поджег игрушки и погиб от отравления продуктами горения
Ранее 28.04.2017 13:32 Мск
Единство многонационального народа Югры: в столице округа состоится фестиваль культур
Ранее 28.04.2017 13:30 Мск
Чиновники в Горноуральском округе незаконно отдали в аренду земельный участок
Ранее 28.04.2017 13:27 Мск
Проверку по факту массовой гибели рыбы на Среднем Урале начала природоохранная прокуратура
Ранее 28.04.2017 13:24 Мск
Сенатор Клинцевич: "Трамп превзошёл Обаму по части русофобии"
Ранее 28.04.2017 13:23 Мск
"Газпром Трансгаз Сургут" заплатит тюменке 800 тысяч за то, что она попала под автобус компании
Ранее 28.04.2017 13:22 Мск
Студентами инициативной группы "За безлимитный проездной" заинтересовалась министр образования Прикамья

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования

Российское Правительство внесло поправки в "Закон о медицинском страховании в РФ". Формальные, на первый взгляд: всего-то скорректированы неточности в законодательстве, уточнены некоторые нюансы… Но главное: система обязательного страхования частично освобождена от государственного надзора. Это при формальных – то изменениях?! Вопросы возникли и у юристов. Проанализировав поправки, они вынесли вердикт: "Новый Закон лишит многих россиян бесплатной медицинской помощи, а в некоторых случаях даже нарушит их гражданские права". При этом "доработанный" законопроект, по словам экспертов, преодолеет думский "барьер" с первой попытки – уж слишком завуалированы его фактические изменения.

Начнем с самого главного - предложенные поправки двояко толкуют принципы построения системы общего медицинского страхования. Так, согласно статье 4 обязательное медицинское страхование /ОМС/ осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. В то же время ОМС признается " одним из видов государственного социального страхования" /статья 1/ и " отношения субъектов медицинского страхования регулируются…законодательством РФ" /статья 26/. Получается, согласно поправкам к Закону, что система ОМС будет строиться на основе договора между субъектами ОМС. Но, с другой стороны, отношения в ОМС детально регламентируются: устанавливаются законодательно и являются едиными для всех ставок страховых взносов /порядка оплаты взносов и выплат, реализации претензий, выдачи полисов ОМС, защиты прав застрахованных/.

Еще одно изменение - в новом законе понятие "медицинское учреждение" заменено "медицинской организацией". " Медицинскими организациями, работающими в системе медицинского страхования, являются юридические лица любой организационно-правовой формы, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности". Несущественная формальность, казалось бы, однако есть скрытый смысл. Как говорит начальник отдела финансирования социальных мероприятий фонда "Территория" Максим Стародубцев: "Новая формулировка делает рынок медицинских услуг более либеральным, так как предполагает равенство форм собственности для субъектов оказания медицинской помощи. Однако ожидать "здоровой" конкуренции не стоит. Конкурентоспособность компаний будет зависеть от того, со сколькими медучреждениями они заключат договора. Охватить все лечебницы им проблематично. Естественно, что более живучими окажутся сверхкрупные компании с филиалами по всей стране, а большинство региональных страховщиков уйдет с арены".

Кстати, недавно руководитель Федеральной службы страхового надзора Илья Ломакин-Румянцев так и заявил, что согласно поправкам в закон "Об организации страхового дела в Российской Федерации" медицинские страховщики должны иметь уставный капитал не менее 10 миллионов рублей. В итоге, с 1 июля 2004 года из 165 компаний, работающих исключительно с ОМС, лицензии могут лишиться 161 /98% !/. Вот и соблюдение Закона, согласно которому "граждане имеют право на выбор страховой компании".  Было бы из чего выбирать… Но даже отдав предпочтение одному из выживших страховщиков, пойти лечиться россияне смогут далеко не в каждую медицинскую организацию. Согласно измененному законодательству их примут лишь те здравницы и врачи, с которыми у страховой компании гражданина  заключен договор. Это постановление  ограничивает право людей самостоятельно выбирать медицинскую организацию. Кроме того оно откровенно противоречит статье 5 Закона об общем медицинском страховании, где сказано "полис действует на всей территории РФ". " Приходит человек в больницу, а там говорят: "У нас договор заключен не с вашей, а с другой компанией. Поэтому придется вам оплатить наши услуги наличными, либо обращаться к тем докторам, у которых контракт с вашим страховщиком". А, если человек  находится  в другом городе, или у него острая боль? Получается, что в этой ситуации система ОМС не функционирует. Кроме того, авторы поправок решили развести понятия "гражданин" и "застрахованное лицо". Вследствие этого в стране могут появиться незастрахованные категории граждан. И им будет отказано в получении медицинской помощи при возникновении страхового случая", - говорит Максим Стародубцев.

Кстати, по поводу прав граждан. По Закону, взносы на счета ОМС работающих граждан осуществляют их работодатели. А что же с неработающими? Согласно официальному обоснованию, реформа здравоохранения направлена на то, чтобы сделать здравоохранение /и ОМС в том числе/ менее зависимым от государственной воли. Но ведь платежи на "страхование неработающего населения" негосударственными быть не могут. Этот момент в законе не оговорен. Получается, что граждан, не занятых трудовой деятельность, лишат бесплатного медицинского страхования? В системе уплаты платежей /взносов/ в новой системе ОМС  есть и еще огрехи.

В Законе употребляются два термина, фактически совпадающие по своему значению: "платежи" и "страховые взносы". По словам юристов, это может исказить смысл источников формирования средств ОМС. Много вопросов у специалистов вызывают и принципы финансирования компаний, занимающихся обязательным медицинским страхованием. Сегодня деньги они получают не по количеству застрахованных граждан, а из процента так называемой финансовой емкости территорий, закрепленных за страховщиком. В итоге объективно бороться за качество услуг компании при нынешних правилах ОМС не могут – нет экономических стимулов. Исправить это призвана поправка, гласящая: "Объем денежных средств, передаваемых страховщикам, определяется по дифференцированному подушевому нормативу в соответствии с количеством граждан, застрахованных данным страховщиком. Подушевой норматив рассчитывается /Министерством здравоохранения и социальной защиты, ТФОМС/ по единой методике, утвержденной /Министерством социальной защиты, Федеральным фондом ОМС/, согласованной с Министерством финансов, Министерством здравоохранения и Министерством по налогам и сборам. СМО использует полученные средства для оплаты медицинских услуг, оказываемых застрахованным в ней гражданам по программе ОМС, а также на ведение дела по ОМС". Но сам по себе механизм финансирования СМО в предлагаемой редакции так и не прописан.

Слабым местом нового законодательства юристы называют систему договорных отношений. В частности, не оговорен механизм взаимоотношения СМО с ТФОМСОм. Если у страховой компании есть лицензии и договоры с медицинскими организациями, то территориальный фонд ОМС /ТФОМС/ не имеет права отказать ей в заключение договора об организации ОМС. В свою очередь " если страховщик необоснованно отказал застрахованному гражданину в медпомощи, организация по решению суда может лишиться лицензии". При этом что является "обоснованностью отказа" - не поясняется. Это дает ЛПУ свободу решений и действий.

Не оговорена и система  связей страховщика и страхователя. " Так как перечисление взносов по ОМС является безусловной обязанностью страховщика, то при обязательном медицинском страховании договор между страхователем и страховщиком достаточно формален. И потому распространена практика его фактического отсутствия. Но, если учитывать сохраненную часть Закона, "Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное", то можно предположить следующее - договор медицинского страхования заключается автоматически. И никакого дополнительного оформления /тем более с произвольными формулировкам/ – не требует. Все существенные условия устанавливаются законодательно. Поэтому договоры, содержащие отступления от нормативно установленного порядка оплаты услуг или оказания помощи, - ничтожны. Кроме указанного, абзацем, предусматривающим обязанности СМО "выдавать застрахованному лицу страховые полисы обязательного медицинского страхования", не учитывается и обратная процедура – замены полиса при смене СМО", - говорит Максим Стародубцев.

Обязательное, или бесплатное, страхование – оздоровлению не способствуют. Это всенародная истина. Когда врачам не платят, они не заинтересованы в качестве услуг. Когда платят – то же самое. Медикам экономически выгодно, чтобы больные чаще к ним обращались. Поэтому-то и нужен сторонний контроль, независимый наблюдатель, который находится на стороне пациента и может его защитить. Особенного сегодня, когда система финансирования вынуждает врачей торговаться с больными, многократно завышать тарифы на лечение, максимально "выкачивать" деньги со страховой компании. И вместе с тем снижает отчисления на Фонд обязательного медицинского страхования /до 2,8%, причем 1% останется в Федеральном фонде/, постепенно его финансирование уменьшится в 2 раза. " Задача Минфина – четкий бюджет с минимумом социальных обязательств. Задача Минздрава заключается в необходимости надлежащим образом содержать производственный комплекс, который у него находится. И мы имеем реформу, распределенную на два ведомства, - первое должно минимизировать обязательства государства, а второе вынуждено "считать деньги". В результате мы получим минимум социальных обязательств, при которых на муниципалитеты ляжет только скорая и неотложная помощь, и производственный комплекс, который будет неизбежно сокращаться", - утверждает  Максим Стародубцев.

В общем, сограждане, готовьтесь переходить на добровольное медицинское страхование. Тем более, что эта система в нашей стране развивается довольно активно, и услуги предоставляет более качественные. Руководство компании "Росгосстрах" прогнозирует двукратное увеличение объёмов ДМС уже в самое ближайшее время. Сегодня подобные договоры заключили уже 34,5 % российских предприятий. При этом, согласно проведенным исследованиям, чем значительнее предприятие, тем больше его сотрудников добровольно себя застраховали. " А в случае, если Правительство РФ предложит деньги, причитающиеся гражданам по системе ОМС, перечислить в ДМС как составную часть платежей, число пользователей добровольного страхования увеличится не менее, чем в 2 раза", - прогнозируют страховщики.

А вот,  если  вы - бюджетник, пенсионер, или относитесь к социально незащищенному слою населения и у вас нет денег на добровольную сраховку, тогда дело плохо...

01.07.2004 09:05 Мск | Екатеринбург | информационная служба Накануне.RU


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter








Добавить комментарий:

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Новости партнеров
Loading...




Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Нефтегаз берет реванш у Минфина: госкомпании могут выплатить меньше дивидендов, чем хочет кабмин
"Либеральный подход капля за каплей уходит из нашей экономики"
Киев идет на обострение и еще больше утрачивает влияние на Донбасс
Рабочая сила в России стала дешевле, чем в Китае, но станет ли это основой экономического роста?
"Сибирский список" КПРФ рвется на выборы президента?
27.04.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 2

Российское ТВ опять дает трибуну заграничным русофобам
Время наверстывать упущенное в советском кораблестроении
Украина напоминает о себе Западу новыми провокациями
Асад медленно окружает провинцию Идлиб
Затянет ли Мархаев красный пояс вокруг Байкала?
25.04.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

Стоят ли США и КНДР на пороге войны?

Да, она опять близка и начнется уже скоро

Это попытка напугать Пхеньян и Пекин, а дальше видно будет

США помнят печальный опыт войны в Корее и не пойдут на это


Результаты 759
Екатеринбург Облачность:
Давление: 751 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 9
  ночью 1

Ветер: Юго-Восточный  2м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+