в этот день
29.06.17
03:41
В Екб.05:41
В МГЮА объяснили появление на фасаде доски Иосифу Сталину, из-за которой уволился Резник
Ямпольская не согласилась с Поклонской: "Сердцем не могу принять канонизацию Николая II"
Сити-менеджер заявил, что "реновация фасадов" в Екатеринбурге не связана с ЧМ

Статьи по теме "общество":


Новости

03:15 Мск
На Марсе найдены останки инопланетянина
03:12 Мск
Эксперты: После атаки вируса Petya восстановить данные не представляется возможным
02:20 Мск
В США усилили меры безопасности для иностранных авиакомпаний
02:16 Мск
В России запущена программа поддержки уровня занятости в стране
01:20 Мск
ДНР будет поставлять уголь в Европу и Турцию
01:16 Мск
Экс-лидер Приднестровья Шевчук стал фигурантом пяти уголовных дел
00:58 Мск
В России могут запретить иностранные СМИ на русском языке
00:57 Мск
Корабли и самолеты США готовы нанести удар по Серии
Вчера 21:54 Мск
В руках девочки в Екатеринбурге загорелся смартфон
Вчера 21:19 Мск
"Зарубежные спецслужбы пытаются влиять на политику в России!" Путин дал намек СВР
Вчера 19:05 Мск
срочно В Донбассе взорвался автомобиль с сотрудниками СБУ
Вчера 18:37 Мск
Руководство ВМФ снова заявило о создании перспективного авианосца
Вчера 18:30 Мск
Евросоюз продлил санкции против России еще на шесть месяцев
Вчера 18:25 Мск
Россия решила подумать об ответных мерах на "прощальные" санкции Обамы
Вчера 18:20 Мск
На Среднем Урале пройдет более 500 мероприятий, посвященных Дню семьи, любви и верности
Вчера 16:46 Мск
В Москве задержаны лжеврачи, продававшие пенсионерам спортивное питание под видом лекарств
Вчера 16:30 Мск
срочно Дуров согласился внести Telegram в реестр распространения информации
Вчера 16:28 Мск
Япония планирует высадку космонавта на Луну к 2030 году
Вчера 16:20 Мск
В Перми перед судом предстанет директор турфирмы, растративший деньги 13 клиентов
Вчера 16:12 Мск
На Южном Урале вандалы осквернили "Вечный огонь"
Вчера 16:09 Мск
Южноуральская молодежь увезла с "Утра" почти половину грантов на проекты
Вчера 15:59 Мск
СМИ: Китай приостанавливает экспорт нефти в КНДР
Вчера 15:59 Мск
В ДТП в Дагестане погибли пять человек
Вчера 15:55 Мск
Стремление в НАТО противоречит конституции, - бывший замгенпрокурора Украины
Вчера 15:32 Мск
Совет Федерации одобрил закон о реновации жилого фонда в Москве
Вчера 15:32 Мск
Минприроды РФ отнесло Челябинск и Магнитогорск к территориям особого внимания
Вчера 15:21 Мск
В преддверии года экологии. В Курганской области принята территориальная схема обращения с отходами
Вчера 15:20 Мск
В хищениях "Седьмой студии" участвовали 160 фирм
Вчера 15:19 Мск
Следователи установят обстоятельства падения полуторагодовалого мальчика из окна в Тюмени
Вчера 15:15 Мск
Мантуров, Кудрин, Соловьев - стали известны участники деловой программы "Иннопрома"
Вчера 15:12 Мск
Губернатор Кокорин поручил выделить пострадавшим от урагана в Зауралье более 8 млн рублей
Вчера 15:07 Мск
Выставку "Карл Фаберже и Алексей Денисов-Уральский" посетили дети из реабилитационного центра "Талисман"
Вчера 15:07 Мск
Кремль о мемориальной доске Сталину в МГЮА: История должна восприниматься максимально адекватно
Вчера 14:59 Мск
На Ямале на мужчину напал медведь
Вчера 14:58 Мск
На Среднем Урале продолжают ремонт восьми гидротехнических сооружений. Выделено 185 миллионов рублей
Вчера 14:55 Мск
Форум "Утро": Дубровский пообещал не строить цементный завод в Башкирии, ликвидировать свалку в Челябинске и помочь молодежи с трудоустройством
Вчера 14:49 Мск
срочно Ученые требуют увеличить финансирование науки и обещают массовые протесты осенью
Вчера 14:47 Мск
Минобороны: Виктор Агеев никогда не служил по контракту в ВС РФ, как об этом заявляют украинские пропагандисты
Вчера 14:39 Мск
В Кургане несовершеннолетним запретили находиться в кальянных и на стройках
Вчера 14:36 Мск
Челябинский омбудсмен попросила СПЧ поддержать инициативу расширить перечень лиц, подвергшихся воздействию радиации из-за аварии на ПО "Маяк"
Вчера 14:35 Мск
Новый спортивный комплекс ТюмГУ войдет в строй в первом квартале 2018 года
Вчера 14:31 Мск
Член СПЧ передал губернатору обращение противников строительства Томинского ГОК
Вчера 14:30 Мск
МЭР: Аномальные холода помогли российской экономике
Вчера 14:30 Мск
В Перми автомобиль "ВАЗ" насквозь пробило дорожным ограждением
Вчера 14:25 Мск
За укрывательство убийства будут судить двоих жителей Южного Урала
Вчера 14:24 Мск
Украинский "военный эксперт" прогнозирует захват Донбасса уже в ноябре
Вчера 14:18 Мск
Члена СПЧ возмутила ситуация в Тарасовке, где бывший вице-губернатор пытается выселить несколько семей
Вчера 14:16 Мск
В Курганской области осудили сельчанина, который наставил на полицейского винтовку
Вчера 14:09 Мск
"Иннопром" в этом году посетит рекордное число деловых международных объединений
Вчера 13:45 Мск
В Тюмени выделят дополнительные места для остановки и стоянки экскурсионного транспорта
Вчера 13:36 Мск
"Остро не хватает квалифицированных кадров": на заседании свердловского правительства обсудили выборы глав муниципалитетов
Вчера 13:32 Мск
НАТО намерена расширить свое присутствие в Афганистане
Вчера 13:30 Мск
Власти Венесуэлы подозревают угонщика полицейского вертолёта в связях с ЦРУ
Вчера 13:22 Мск
В Зауралье мать не смогла уговорить мужа не бить собственных детей, изверг получил условный срок
Вчера 13:16 Мск
Бывший замдиректора "Уралвагонзавода" вошёл в экспертную комиссию Роскомнадзора
Вчера 13:02 Мск
Водителю автобуса, который насмерть сбил ребенка на перекрестке в Кургане, грозит до 5 лет тюрьмы
Вчера 13:01 Мск
Дубровскому показали площадки "Утра" и пригласили в Сухой Лог. "А почему в Тагил не зовете?.."
Вчера 12:57 Мск
"Почта России" выявила крупную мошенническую схему с "серой почтой"
Вчера 12:50 Мск
В Тюмени задержан 18-летний молодой человек с "амфетамином"
Вчера 12:48 Мск
"Страшно": Членов СПЧ ужаснуло жилье в поселке Роза
Вчера 12:45 Мск
Суд над уральцем, жестоко расправившимся со своей трехмесячной дочерью, начнется завтра
Вчера 12:31 Мск
В Зауралье в авариях с выездом водителей "на встречку" в этом году погибли уже 32 человека
Вчера 12:28 Мск
"Добротную грунтовку за 250 миллионов": свердловский депутат высказался о ремонте дороги на Серебрянку
Вчера 12:25 Мск
В аэропорту Эдинбурга произошло отключение электричества
Вчера 12:24 Мск
Челябинцу, оставившему у проходной ЧЭМК велосипед с "гранатой", грозит штраф
Вчера 12:24 Мск
В России может появиться звание почётного гражданина
Вчера 12:00 Мск
В Тюмени полуторагодовалый ребенок выпал из окна третьего этажа

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования

Российское Правительство внесло поправки в "Закон о медицинском страховании в РФ". Формальные, на первый взгляд: всего-то скорректированы неточности в законодательстве, уточнены некоторые нюансы… Но главное: система обязательного страхования частично освобождена от государственного надзора. Это при формальных – то изменениях?! Вопросы возникли и у юристов. Проанализировав поправки, они вынесли вердикт: "Новый Закон лишит многих россиян бесплатной медицинской помощи, а в некоторых случаях даже нарушит их гражданские права". При этом "доработанный" законопроект, по словам экспертов, преодолеет думский "барьер" с первой попытки – уж слишком завуалированы его фактические изменения.

Начнем с самого главного - предложенные поправки двояко толкуют принципы построения системы общего медицинского страхования. Так, согласно статье 4 обязательное медицинское страхование /ОМС/ осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. В то же время ОМС признается " одним из видов государственного социального страхования" /статья 1/ и " отношения субъектов медицинского страхования регулируются…законодательством РФ" /статья 26/. Получается, согласно поправкам к Закону, что система ОМС будет строиться на основе договора между субъектами ОМС. Но, с другой стороны, отношения в ОМС детально регламентируются: устанавливаются законодательно и являются едиными для всех ставок страховых взносов /порядка оплаты взносов и выплат, реализации претензий, выдачи полисов ОМС, защиты прав застрахованных/.

Еще одно изменение - в новом законе понятие "медицинское учреждение" заменено "медицинской организацией". " Медицинскими организациями, работающими в системе медицинского страхования, являются юридические лица любой организационно-правовой формы, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности". Несущественная формальность, казалось бы, однако есть скрытый смысл. Как говорит начальник отдела финансирования социальных мероприятий фонда "Территория" Максим Стародубцев: "Новая формулировка делает рынок медицинских услуг более либеральным, так как предполагает равенство форм собственности для субъектов оказания медицинской помощи. Однако ожидать "здоровой" конкуренции не стоит. Конкурентоспособность компаний будет зависеть от того, со сколькими медучреждениями они заключат договора. Охватить все лечебницы им проблематично. Естественно, что более живучими окажутся сверхкрупные компании с филиалами по всей стране, а большинство региональных страховщиков уйдет с арены".

Кстати, недавно руководитель Федеральной службы страхового надзора Илья Ломакин-Румянцев так и заявил, что согласно поправкам в закон "Об организации страхового дела в Российской Федерации" медицинские страховщики должны иметь уставный капитал не менее 10 миллионов рублей. В итоге, с 1 июля 2004 года из 165 компаний, работающих исключительно с ОМС, лицензии могут лишиться 161 /98% !/. Вот и соблюдение Закона, согласно которому "граждане имеют право на выбор страховой компании".  Было бы из чего выбирать… Но даже отдав предпочтение одному из выживших страховщиков, пойти лечиться россияне смогут далеко не в каждую медицинскую организацию. Согласно измененному законодательству их примут лишь те здравницы и врачи, с которыми у страховой компании гражданина  заключен договор. Это постановление  ограничивает право людей самостоятельно выбирать медицинскую организацию. Кроме того оно откровенно противоречит статье 5 Закона об общем медицинском страховании, где сказано "полис действует на всей территории РФ". " Приходит человек в больницу, а там говорят: "У нас договор заключен не с вашей, а с другой компанией. Поэтому придется вам оплатить наши услуги наличными, либо обращаться к тем докторам, у которых контракт с вашим страховщиком". А, если человек  находится  в другом городе, или у него острая боль? Получается, что в этой ситуации система ОМС не функционирует. Кроме того, авторы поправок решили развести понятия "гражданин" и "застрахованное лицо". Вследствие этого в стране могут появиться незастрахованные категории граждан. И им будет отказано в получении медицинской помощи при возникновении страхового случая", - говорит Максим Стародубцев.

Кстати, по поводу прав граждан. По Закону, взносы на счета ОМС работающих граждан осуществляют их работодатели. А что же с неработающими? Согласно официальному обоснованию, реформа здравоохранения направлена на то, чтобы сделать здравоохранение /и ОМС в том числе/ менее зависимым от государственной воли. Но ведь платежи на "страхование неработающего населения" негосударственными быть не могут. Этот момент в законе не оговорен. Получается, что граждан, не занятых трудовой деятельность, лишат бесплатного медицинского страхования? В системе уплаты платежей /взносов/ в новой системе ОМС  есть и еще огрехи.

В Законе употребляются два термина, фактически совпадающие по своему значению: "платежи" и "страховые взносы". По словам юристов, это может исказить смысл источников формирования средств ОМС. Много вопросов у специалистов вызывают и принципы финансирования компаний, занимающихся обязательным медицинским страхованием. Сегодня деньги они получают не по количеству застрахованных граждан, а из процента так называемой финансовой емкости территорий, закрепленных за страховщиком. В итоге объективно бороться за качество услуг компании при нынешних правилах ОМС не могут – нет экономических стимулов. Исправить это призвана поправка, гласящая: "Объем денежных средств, передаваемых страховщикам, определяется по дифференцированному подушевому нормативу в соответствии с количеством граждан, застрахованных данным страховщиком. Подушевой норматив рассчитывается /Министерством здравоохранения и социальной защиты, ТФОМС/ по единой методике, утвержденной /Министерством социальной защиты, Федеральным фондом ОМС/, согласованной с Министерством финансов, Министерством здравоохранения и Министерством по налогам и сборам. СМО использует полученные средства для оплаты медицинских услуг, оказываемых застрахованным в ней гражданам по программе ОМС, а также на ведение дела по ОМС". Но сам по себе механизм финансирования СМО в предлагаемой редакции так и не прописан.

Слабым местом нового законодательства юристы называют систему договорных отношений. В частности, не оговорен механизм взаимоотношения СМО с ТФОМСОм. Если у страховой компании есть лицензии и договоры с медицинскими организациями, то территориальный фонд ОМС /ТФОМС/ не имеет права отказать ей в заключение договора об организации ОМС. В свою очередь " если страховщик необоснованно отказал застрахованному гражданину в медпомощи, организация по решению суда может лишиться лицензии". При этом что является "обоснованностью отказа" - не поясняется. Это дает ЛПУ свободу решений и действий.

Не оговорена и система  связей страховщика и страхователя. " Так как перечисление взносов по ОМС является безусловной обязанностью страховщика, то при обязательном медицинском страховании договор между страхователем и страховщиком достаточно формален. И потому распространена практика его фактического отсутствия. Но, если учитывать сохраненную часть Закона, "Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное", то можно предположить следующее - договор медицинского страхования заключается автоматически. И никакого дополнительного оформления /тем более с произвольными формулировкам/ – не требует. Все существенные условия устанавливаются законодательно. Поэтому договоры, содержащие отступления от нормативно установленного порядка оплаты услуг или оказания помощи, - ничтожны. Кроме указанного, абзацем, предусматривающим обязанности СМО "выдавать застрахованному лицу страховые полисы обязательного медицинского страхования", не учитывается и обратная процедура – замены полиса при смене СМО", - говорит Максим Стародубцев.

Обязательное, или бесплатное, страхование – оздоровлению не способствуют. Это всенародная истина. Когда врачам не платят, они не заинтересованы в качестве услуг. Когда платят – то же самое. Медикам экономически выгодно, чтобы больные чаще к ним обращались. Поэтому-то и нужен сторонний контроль, независимый наблюдатель, который находится на стороне пациента и может его защитить. Особенного сегодня, когда система финансирования вынуждает врачей торговаться с больными, многократно завышать тарифы на лечение, максимально "выкачивать" деньги со страховой компании. И вместе с тем снижает отчисления на Фонд обязательного медицинского страхования /до 2,8%, причем 1% останется в Федеральном фонде/, постепенно его финансирование уменьшится в 2 раза. " Задача Минфина – четкий бюджет с минимумом социальных обязательств. Задача Минздрава заключается в необходимости надлежащим образом содержать производственный комплекс, который у него находится. И мы имеем реформу, распределенную на два ведомства, - первое должно минимизировать обязательства государства, а второе вынуждено "считать деньги". В результате мы получим минимум социальных обязательств, при которых на муниципалитеты ляжет только скорая и неотложная помощь, и производственный комплекс, который будет неизбежно сокращаться", - утверждает  Максим Стародубцев.

В общем, сограждане, готовьтесь переходить на добровольное медицинское страхование. Тем более, что эта система в нашей стране развивается довольно активно, и услуги предоставляет более качественные. Руководство компании "Росгосстрах" прогнозирует двукратное увеличение объёмов ДМС уже в самое ближайшее время. Сегодня подобные договоры заключили уже 34,5 % российских предприятий. При этом, согласно проведенным исследованиям, чем значительнее предприятие, тем больше его сотрудников добровольно себя застраховали. " А в случае, если Правительство РФ предложит деньги, причитающиеся гражданам по системе ОМС, перечислить в ДМС как составную часть платежей, число пользователей добровольного страхования увеличится не менее, чем в 2 раза", - прогнозируют страховщики.

А вот,  если  вы - бюджетник, пенсионер, или относитесь к социально незащищенному слою населения и у вас нет денег на добровольную сраховку, тогда дело плохо...

01.07.2004 09:05 Мск | Екатеринбург | информационная служба Накануне.RU


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







Добавить комментарий:

Да упокоится душа … обязательного медицинского страхования
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров




Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Бунт силовиков испытывают на Венесэуле
Дети в сети, последнее лето перед войной в Донбассе и материальные "антискрепы" нации. Книжный клуб Накануне.RU
Киев пытается заручиться поддержкой Франции в саботаже Минских соглашений
Кого наказывать за взятки "борзыми щенками"?
ЦБ санирует банк "Пересвет" вопреки своим принципам. И экономике легче, и лоббистам приятнее?
26.06.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 2

Уральские экскаваторы прокладывают путь к узбекскому золоту
Минпромторг запускает стратегию развития и ожидает первых результатов до конца года
23.06.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 1

Виноват ли Сталин в поражениях начала Великой Отечественной войны
Падение рождаемости в России в пять раз превышает обусловленное провалом 90-х
23.06.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 16

Челябинцы вернулись из Харбина. Что Южный Урал предложит Китаю?
Как вы относитесь к инициативе ЛДПР поменять гимн России на "Боже, царя храни"?

Хорошая идея, я - за

Надо провести референдум, пусть народ решает

Руки прочь от гимна России! Категорически против!


Результаты 1681
Екатеринбург Облачность:
Давление: 730 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 21
  ночью 12

Ветер: Северный  4м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+