в этот день
22.01.18
21:53
В Екб.23:53
"Маски скорби" по маньяку?
Отложили на криптовалюту. В Москве у студентов похитили 7 млн рублей
Рейсы в "тюменской матрешке" задерживаются на несколько дней из-за морозов

Статьи по теме "общество":


Новости

21:35 Мск
Эрдоган: Анкара уведомила другие стороны о начале операции в Африне
20:45 Мск
Боздаг: Анкара не давала никаких обещаний Москве по Африну
20:35 Мск
Двадцать пять совпадений на УВЗ. Поход в суд за трудовыми правами.
19:50 Мск
Матвиенко встретилась с посетившим Россию сенатором Керимовым
19:10 Мск
Двое полицейских Королёва обвиняются в злоупотреблении должностными полномочиями
18:53 Мск
Следователи Нефтеюганска проводят проверку по факту гибели мужчины от переохлаждения
18:26 Мск
Кандидат в президенты от партии "Честно" отказался от участия в выборах
18:22 Мск
Двум жителям Серова предъявлено обвинение в похищении человека
18:00 Мск
Турецкие ВВС поразили более 170 целей в сирийском Африне
17:56 Мск
Адвокаты Серебренникова обжаловали продление ему домашнего ареста
17:35 Мск
Борт президента Аргентины приземлился в аэропорту Москвы
17:17 Мск
В Челябинске "дочка" Фортума хочет взыскивать долги за тепло через УК, в мэрии – против
17:00 Мск
Собянин заявил о передаче в ближайшее время первых домов для заселения участников программы реновации
16:56 Мск
Порошенко заявил про "сапог украинского оккупанта"
16:30 Мск
Превышенцы банка "Югра" едва не "уволили" советника президента
16:29 Мск
Екатеринбургский метрополитен выделит 5,2 млн руб. на безопасность
16:09 Мск
МИД РФ объявил о начале аккредитации на конгресс в Сочи по урегулированию ситуации в Сирии
16:06 Мск
Свердловский гонщик Сергей Карякин возвращается с "Дакара" домой
16:05 Мск
Из ишимского лицея отчислили трех учениц за "эротическую съемку" в туалете
16:02 Мск
Заместитель министра Прикамья возглавит департамент градостроительства и архитектуры Перми

Реклама от YouDo

15:45 Мск
Яровая предложила досудебно блокировать сайты с призывами к насилию против детей
15:38 Мск
Возбуждено дело из-за падения с 10 этажа тюменца, опершегося на некрепкую кладку балкона
15:33 Мск
Ростуризм предупредил россиян о росте заболеваемости коклюшем в Германии
15:30 Мск
В уральской столице оперативники ФСБ задержали следователя при получении 1,5 млн рублей
15:30 Мск
В Перми эвакуируют школу
15:15 Мск
Саудовских принцев-коррупционеров согласились отпустить за $100 млрд
15:15 Мск
У основания екатеринбургской телебашни начали срезать металлоконструкции, сделан земляной вал к реке
15:11 Мск
Адвокаты просят суд приобщить заключение врача, подтверждающее у Цыбко заболевание, включенное в список препятствующих содержанию под стражей
15:10 Мск
Губернатор Зауралья ждет Минниханова и Назарбаева в гости на сабантуй
15:01 Мск
Депутаты - о выставлении югорского инвалида из автобуса: "Наша система в каждом видит вора и обманщика"
14:54 Мск
Счетная палата: 20% средств на поддержку МСБ получили пять регионов
14:49 Мск
ПАСЕ возглавил итальянский политик Микеле Николетти
14:44 Мск
НАТО осталось без постпреда России: Грушко занял должность замглавы МИД
14:30 Мск
Жителей и гостей Сочи предупредили об усилении ветра
14:28 Мск
Минкультуры ждет заявки от городов, желающих присоединиться к "Золотому кольцу"
14:21 Мск
В челябинском микрорайоне "Академ Riverside" в 2018 году сдадут девять домов
14:09 Мск
"Есть взаимный интерес". Прикамские промышленники позитивно оценили бизнес-миссию в ОАЭ
14:06 Мск
Мизулина заявила, что легализация гражданских браков нанесет вред России
14:00 Мск
"Аптеки перестали быть социальными учреждениями". Эксперты предложили обязать фармацевтов продавать дешевые лекарства
13:56 Мск
Отложили на криптовалюту. В Москве у студентов похитили 7 млн рублей
13:50 Мск
На Южном Урале фермерам выплатят субсидии на проведение посевной кампании до середины марта
13:45 Мск
Наталья Комарова потребовала от силовиков и спасателей усилить работу на время морозов
13:34 Мск
Суд ликвидировал обеспечивающий работу штаба Навального фонд
13:29 Мск
В Иркутской области суд признал невменяемой студентку, заказавшую убийство своих родителей за 200 тысяч рублей
13:28 Мск
Украинские спецслужбы пытались взорвать своего бывшего сотрудника, перешедшего на сторону ЛНР
13:27 Мск
В Киеве рассчитывают захватить ДНР и ЛНР в 2018 году
13:21 Мск
В Кургане рецидивист напал с ножом на пенсионерку и ее внучку
13:17 Мск
"Озеро Балтым признано памятником природы". В минприроды объяснили, почему гонки на льду пытались остановить казаки
13:16 Мск
Иностранные фармкомпании переносят производства в Россию для доступа к госзакупкам
13:10 Мск
СМИ сами решают, как освещать ЧП в школах, - Песков
13:08 Мск
На улучшение жилищных условий бюджетников Тюменской области заложено свыше 300 миллионов рублей
12:51 Мск
На произведенные в России лекарства приходится 35-40% рынка в денежном выражении
12:47 Мск
Началась проверка по факту гибели ямальца во время строительства зимника
12:42 Мск
Пермский край и РЖД обсудили развитие направления Пермь – Соликамск
12:34 Мск
Украина признает только два документа, выданных в ДНР и ЛНР
12:33 Мск
В Грузии при строительстве железнодорожного тоннеля произошел взрыв
12:28 Мск
Пекин предложил Москве вместе противостоять давлению со стороны Вашингтона
12:27 Мск
Сбербанк и Газпромбанк могут профинансировать проект ВСМ Челябинск-Екатеринбург
12:20 Мск
Взрыв в частном доме на Южном Урале произошел из-за незаконного подключения к сети газоснабжения
12:17 Мск
На Ямале в минус 40 катаются на велосипедах
12:05 Мск
Тагильчан снова призывают бесплатно проверить свой ВИЧ-статус
12:04 Мск
СМИ: Братья Ананьевы потеряли контроль над банком "Возрождения" и имеют право голоса только по 10% акций
12:03 Мск
Из-за морозов отменены автобусы из Тюменской области в Казахстан и Киргизию
12:00 Мск
В воронежской больнице, где после капельницы скончался пациент, обнаружили нарушения закона
11:59 Мск
Двоих детей, пострадавших во время трагедии в пермской школе, выписывают из больницы
11:57 Мск
В России предлагают запретить продажу алкоголя лицам младше 21 года
11:57 Мск
Новиков: Дома "Бухты Квинс" достроены и готовы к сдаче

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

 () |

Свердловский областной центр медицинской профилактики провёл накануне очередное заседание пресс–клуба, посвященное общим врачебным практикам (ОВП). Тема: "Наш выбор ОВП. Почему?" На вопросы - зачем и почему - отвечали главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области Зинаида Бобылева, директор медицинского центра Светлана Глуховская и практикующие семейные врачи Среднего Урала.

Любопытно, что заседание пресс-клуба, хотя все журналисты и пришли без опозданий, началось ещё задолго до прихода прессы. И первая часть пресс-клуба, закрытая от журналистов, судя по всему, представляла инструктаж, как с этими журналистами разговаривать. Энтузиазм практикующих врачей уменьшался пропорционально наполнению зала представителями СМИ. Сначала из-за двери пришедшие раньше времени журналисты слышали разговор о наболевших темах, типа: "Нам тяжело работать с одним только фельдшером, можно ли как-то увеличить штат?", и ответы, вроде того: "Конечно, можете. Вы же знаете, что по штату может быть и два фельдшера.. только тогда и деньги будете делить на двух человек".   Когда же официально началось заседание, выяснилось, что все врачи, как один, считают ОВП – панацеей от всех медицинских бед в России: там, где уже существуют практики, и зарплата лучше, и смертность снизилась, да и значимость самих специалистов возросла. Короче, кругом – тишь и благодать.

Боюсь показаться субъективной, но с самого начала не проходило ощущение, что нахожусь не на рядовом медицинском заседании, а на поле боя, где медицинское руководство заняло глухую оборону. Потому как на протяжении всего заседания пресс-клуба чувствовался четкий лейтмотив: "кто не с нами – тот против нас, и вообще, они однозначно неправы!" 

"Она стояла у истоков ОВП, она – мать, отец и сестра. Но не мачеха!", - так представила хозяйка действа Светлана Глуховская  главного терапевта Свердловской области Зинаиду Бобылеву. Основной  аргумент в пользу "своего детища" у Зинаиды Бобылевой следующий:"Всё спорят: хороша ли общая практика, нужна ли она, не разрушит ли эта практика всё здравоохранение, не ликвидируются ли у нас все службы как педиатры, хирурги, гинекологи, и вообще, вдруг,  никаких специалистов не будет. Э ти дискуссии ведутся между медиками. И отрицательно относятся к этому именно медики. Я ещё не видела, чтобы такие дискуссии шли между пациентами, простым населением. По крайней мере, те люди, которые меня окружают,  мои знакомые и знакомые моих знакомых и т.д. все говорят: "Да когда же уже будет семейный врач?! Когда же мы все сможем надеяться, при обращении к этому врачу, получить хорошую консультацию, получить ответы не только на медицинские, но и на социальные вопросы".

На самом деле принципиально введение института врачей общей практики не вызывает протеста или отчуждения у специалистов. Напротив, с тем, что медицинскую помощь в сельской местности необходимо улучшать, согласны практически все медики. Несогласие касается, прежде всего, свердловского подхода, когда общие врачебные практики внедряются не только на селе, но и в районных центрах, городах и даже крупнейшем уральском мегаполисе, Екатеринбурге, где есть проблемы с младшим медицинским персоналом, но нет нехватки узких специалистов.  

"Врачи общей практики должны быть обязательно,  но… на периферии. В сельской местности врач, который владеет многими навыками, просто незаменим. Здесь же, в центре, такой специалист не нужен, -  заявил в интервью Накануне.RU заместитель начальника Департамента здравоохранения ЯНАО Леонид Титовский, – Картина у нас такая: на данный момент на базе Тюменской медицинской академии проучено 75 врачей общей практики, но работают пока по другим специальностям. Потому что они теряют в зарплате (северный коэффициент,  в этом случае  платится по другой схеме). Так что кадры есть, но ещё в ЯНАО официально не открыто ни одного  центра"

С мнением руководителя Департамента здравоохранения ЯНАО согласны и челябинские коллеги: ОВП должны быть только в глубинке!  На Южном Урале, например, открыто пока восемь ОВП. В Ханты-Мансийском округе, хотя медики с энтузиазмом приняли систему ОВП,  семейные врачи занимаются взрослыми, и только взрослыми пациентами. С учетом хорошо развитой акушерско-гинекологической помощи, хирургической службы, в ХМАО эти специальности не замыкаются на ВОП. В то время, как на Среднем Урале гордятся тем, что "главная идеология нашей области – оказание помощи всем членам семьи, вне зависимости от пола, возраста и вида заболевания", во многих  регионах, в том числе и Москве, от этой универсальности отказались.

Так, знаменитый детский врач Леонид Рошаль, который благодаря "войне" с повсеместным внедрением ОВП стал ещё известнее, считает, что детей нельзя отдавать врачам общей практики: ребёнок значительно отличается от взрослого, в том числе и анатомо-физиологической особенностью. Если бы не было никаких отличий, то зачем с первого курса делить студентов на общее лечебное дело, детских врачей и санитарных?  "Авторы идеи говорят о высокой детской смертности по сравнению с Кубой, где работают врачи общей практики. Но кубинцы прекрасно оснастили родильные дома и больницы, потратив много денег на здравоохранение (не без нашей помощи). СССР получил от старой России высочайшую детскую смертность и здорово ее снизил. К 2004 году единственные, кто удержали уровень смертности от повышения, - это педиатры", - категорично заявил Леонид Рошаль

По его мнению, чтобы поставить на ноги отечественное здравоохранение, достаточно вдвое увеличить финансирование. Тогда можно будет говорить и о возвращении врачей и медсестер в амбулаторно-поликлиническую сеть в городе и на селе, и об оснащении больниц современным оборудованием.

Видимо, доктор Рошаль давно стал бельмом на глазу защитников ОВП, потому что на совещании про него вспомнили не единожды."Вот что можно сказать в противовес Рошалю? Ведь педиатры лечат ребёнка, даже не зная его родителей. А здесь, когда ты в семье, знаешь, как воздействовать на родителя, чтобы он все твои рекомендации выполнил. И это такая важная взаимосвязь: знаешь мать, отца, знаешь ближайшее окружение семьи, их состояние здоровья и что можно матери и отцу доверить, - возразила невидимому оппоненту директор медицинского центра Светлана Глуховская, - Инициативную группу возглавляет доктор Рошаль, он работает в Москве в больнице, которая имеет полное обеспечение. Это взгляд человека, который живёт в пределах Садового кольца. Он, я думаю, не представляет в каком состоянии находится та же Московская область. Мне кажется, у него принцип такой: это не может быть хорошо, потому что не может быть никогда"

Мнение Рошаля свердловские медики упорно опровергали. Однако, не смогли журналистам, защищая свою позицию, сами ответить на такой простой вопрос: а зачем, вообще, в корне менять систему оказания первичной помощи? Не лучше ли эти же самые деньги вложить в уже действующую систему, как предлагает тот же Рошаль? И не кроется ли за страстным отстаиванием позиций ОВП лишь существенный рост уровня благосостояния причастных к системе врачей (средняя зарплата участкового терапевта составляет три тысячи, в то время, как врач ОП получает 9-15 тыс. руб.)?

"У нас вообще не эта тема разговора!", - отрезала Зинаида Бобылева.  Однако, рядовые врачи, что бы там не говорили высокопарно о новой системе, видимо, зарплату считают всё-таки одной из главных тем."А за две штуки вы будете работать?!" – коротко прояснил ситуацию врач ОП, также присутствующий на конференции.

То, что врач стремится получать достойную зарплату, совершенно понятное, закономерное и положительное явление. Вопрос в том, правильно ли, что в прямую зависимость ставятся статистические показатели и зарплата врача - у многих может возникнуть соблазн оказать немножко меньше помощи другим, чтобы получить немножко больше зарплаты себе. Зарплата вычисляется следующим образом: 3 тыс. населения (предположим, такое количество человек обслуживается ОВП) умножить на 491 руб. (подушевой норматив), разделить на 12 (количество месяцев). Из полученной суммы вычесть обеспечение медикаментами, расходниками, инвентарем. Плюс ко всему, скоро у земских врачей Среднего Урала будут вычитать ещё за неправильно поставленный диагноз, за частый вызов бригады скорой помощи, за частую консультацию специалистов. Ну, и если эти вычеты будут значительно бить по карману, что предпочтёт врач? Скорее всего - принцип "экономика должна быть экономной".  

"В Свердловской  области, достаточно интересная система, но, на мой взгляд, она и достаточно жёсткая - она стимулирует врача максимально замыкать на себя все виды медицинской помощи. Поэтому  тут должен быть жёсткий,  динамичный контроль, чтобы не было перегибов со стороны ОВП, ведь врач может переоценить свои силы. Поэтому, мы такую систему не разрабатываем, - комментирует в интервью Накануне.RU начальник отдела организации и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения ХМАО-Югра, кандидат медицинских наук Наталья Шарафилова, – Зарплату мы начисляем с помощью тарифной сетки. И  у нас не разработаны жёсткие критерии, которые позволяют врачу только N-количество раз прибегать к стационарной или скорой помощи (а когда он превышает этот лимит – начисляются штрафные баллы) - мы не считаем это правильным. Но взаимодействие ОВП с узким специалистом обязательно должно быть регламентировано. И для того, чтобы определить систему взаимодействия, мы пошли не финансовым путём. Он, конечно, более действенный, но здесь может повлиять на качество медпомощи".

Кстати, даже сами практикующие врачи считают, что та профессиональная переподготовка, равная 566 часам, которую получают врачи ОП перед получением сертификата, недостаточна. "Девять  месяцев – мало, особенно если это только выпускник. Не даёт практически ничего, только первые зачатки. Такой врач может работать только под чьим-то контролем. Вот если бы подготовка врача общей практики начиналась хотя бы с 4 курса. То есть сразу студентов на это ориентировать – вот в чём я вижу корень выигрыша  и получения качественных специалистов", - признался  в интервью Накануне.RU директор МЦ "Семейный доктор" Виктор Естехин.

Мнение опытного специалиста поддерживают и начинающие врачи. Так, например, выпускница курса "Медицинская профилактика" Уральской медицинской академии врач общей практики Елена Илюхина сказала в интервью Накануне.RU: "Врач общей практики, по идее, должен быть хорошим специалистом, который просто не заменим в деревне. Если он работает в городе, то тоже выгодно отличается от других врачей – он может обследовать всю  семью. Это тоже большой плюс. Но... я знаю, что медики, другие специалисты,  не очень хорошо к таким врачам относятся – всё-таки, как бы то ни было, все понимают, что невозможно объять необъятное. Трудно удержать такой огромный запас знаний в голове."

Нет сомнений, система ОВП имеет немало положительных моментов. Однако свердловская медицина, похоже, оказалась заложницей благой идеи. Будучи первопроходцем и лидером внедрения общеврачебной практики в России, Свердловская область быстро начала пожинать политические дивиденды. На Средний Урал начали приезжать министры и вице-премьеры российского правительства, восхищаться идеей, говорить о необходимости ее тиражирования. Идею начали выпячивать, еще больше гордиться ей и, в результате, превратили в кампанейщену. В умелых политических руках кампанейщена продолжает приносить хорошие политические дивиденды, но это уже имеет до обидного мало общего с  заботой о здоровье своего населения. 

Другие новости по темам: врачи, общей, практики
04.08.2005 08:41 Мск | Екатеринбург | Марина Гусейнова


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







Добавить комментарий:

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров


Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


"Не "против всех", а фикция". Собчак окунается в выборы
"США предали сирийских курдов и заняли позицию Турции"
Вот, левый поворот?
20.01.2018 Мск  |  политика  |  комментариев: 4

Журналист и жертва террора. Зачем в Екатеринбурге переименовывают улицу Володарского?
19.01.2018 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 10

Алексей Конторович: Членство России в Арктическом совете не повлияет на решение Нобелевского комитета
Закон о реинтеграции Донбасса: преступная власть порождает преступные законы
"Перейти от запрограммированного отставания к бурному росту!"
19.01.2018 Мск  |  экономика  |  комментариев: 2

Как Украину в СССР кошмарили автопромом
Валентин Катасонов: Центробанк потерял контроль и скрывает реальные цифры оттока капитала из России
"Смерть Сталина": липкий страх европейцев перед мощью советской страны
Как вы считаете, что послужило причиной ЧП в пермской школе?

Американизация нашего телевидения, масс-культа

Психические отклонения нападавших

Политические убеждения нападавших

Бытовой конфликт

Надо расследовать возможный теракт

Мне все равно/ничего не слышал


Результаты 644
Екатеринбург Облачность:
Давление: 758 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -25
  ночью -25

Ветер: Северо-Западный  5м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

Информационное агентство "Накануне.RU"
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Сетевое издание "Накануне.RU"
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Учредитель ООО "Институт информационных технологий"
620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16 (3 этаж)
Телефоны редакции: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38.
E-mail редакции: news@nakanune.ru
Главный редактор: Хурбатов С.В.
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+