в этот день
28.07.17
04:32
В Екб.06:32
В охранной зоне Мамаева кургана в Волгограде вырубили все деревья под парковку к ЧМ-2018
"Аллею правителей" в Москве решили "дополнить" Иваном Грозным и Владимиром Лениным
Жители Зауралья восстают против добычи урана. С проблемой придется разбираться Кириенко?

Статьи по теме "общество":


Новости

04:06 Мск
В Тюменской области 55 детей заболели менингитом
03:18 Мск
Конгресс США ободрил строительство стены на границе с Мексикой
03:15 Мск
На МКС отправляется корабль "Союз МС-05" с экипажем новой экспедиции
02:09 Мск
Появилось видео задержания Багдасарян за рулем автомобиля
01:33 Мск
срочно Сенат США одобрил новые антироссийские санкции
01:23 Мск
Путин дал поручения по развитию авиасообщения на Дальнем Востоке
01:20 Мск
Падение легкомоторного самолета в Абхазии: трое погибших
00:46 Мск
срочно Трамп может наложить вето на законопроект об антироссийских санкциях
00:22 Мск
Российских туристов задержали в аэропорту Кишенева
Вчера 21:20 Мск
Денег все еще нет. В Общественной палате предложили обеспечить рост экономики за счет повышения доходов россиян
Вчера 20:35 Мск
Старт марафона "Европа — Азия" вернут на площадь 1905 года
Вчера 20:15 Мск
Президент изменил порог долга для запрета на поездки за рубеж
Вчера 19:53 Мск
В Тюмени сотрудники Росгвардии уничтожили найденную во дворе частного дома гранату
Вчера 19:27 Мск
Во всех регионах России начат процесс создания "зеленых щитов"
Вчера 19:03 Мск
Путин о санкциях США: В какой-то момент нам придется отвечать
Вчера 18:10 Мск
Губернатор Запорожской области заявил о подготовке захвата власти в регионе
Вчера 16:31 Мск
Кандидатам в свердловские губернаторы от "Справедливой России" и КПРФ вынесли предупреждения
Вчера 16:23 Мск
Ремонт дорог Сургута идет с опережением
Вчера 16:20 Мск
Зарегистрирован первый кандидат в заксобрание Ямала по пуровскому одномандатному округу
Вчера 16:18 Мск
Медведев предложил отложить финансирование проектов для Арктической зоны
Вчера 16:17 Мск
Банк России понизил официальные курсы евро и доллара
Вчера 16:10 Мск
срочно В Кургане горит крыша общежития по проспекту Машиностроителей
Вчера 16:10 Мск
ДНР: Украина мешает абитуриентам поступать в республиканские вузы
Вчера 16:08 Мск
В Челябинске полиция разыскивает мужчину, подозреваемого в разбойном нападении на офис микрозаймов
Вчера 15:58 Мск
Москвичам разрешили жениться в зоопарке
Вчера 15:57 Мск
Останки трогонтериевого слона пермяки увидят на Большом летнем фестивале
Вчера 15:55 Мск
Главой Асбестовского городского округа стала Наталья Тихонова - глава местной администрации
Вчера 15:54 Мск
В ЧелябГЭТ подтвердили подорожание проезда в трамваях и троллейбусах до 23 рублей с 1 августа
Вчера 15:44 Мск
Руководство пермского свинокомплекса выплатило работникам долги по зарплате
Вчера 15:43 Мск
С начала 2017 года в России удалось предотвратить 12 терактов
Вчера 15:40 Мск
Тюменца обвиняют в похищении и двойном изнасиловании местной жительницы
Вчера 15:31 Мск
Жители Зауралья в День ВДВ смогут прыгнуть с парашютом и поесть солдатскую кашу
Вчера 15:18 Мск
В Германии предложили России выход из ситуации с турбинами Siemens
Вчера 15:09 Мск
Из-за банкротства "Единого расчетного центра" в Перми сменились пункты выдачи льготных проездных
Вчера 15:07 Мск
В Нижневартовске произошла перестрелка: пострадали трое
Вчера 15:05 Мск
В Челябинске следователи проверят больницу №9, где неправильно лечили 11-летнюю девочку
Вчера 15:01 Мск
Строительство острова в акватории Екатеринбургского пруда приведет к ухудшению экологической ситуации, - к такому выводу пришли ученые УрОРАН
Вчера 14:59 Мск
На Среднем Урале задержали опасного рецидивиста, пытавшегося убить своего подельника
Вчера 14:57 Мск
На Ямале сотрудники "РСК-Логистик" объявили вторую голодовку
Вчера 14:40 Мск
Более двадцати детей-сирот Каменска-Уральского получили ключи от квартир
Вчера 14:37 Мск
"Жильем обеспечим". Школьников Частоозерья приглашают на профессиональные курсы в Курганскую сельхозакадемию
Вчера 14:36 Мск
В школьных столовых Екатеринбурга обнаружили хлеб с наценкой в 2000%
Вчера 14:36 Мск
В Югре ищут пути решения проблем обманутых дольщиков
Вчера 14:35 Мск
Из Челябинска в Европу незаконно пытались вывезти 22 тонны шихтовых слитков лома черных металлов
Вчера 14:31 Мск
Первый в России, единственный — в Югре! В автономном округе начался набор участников проекта "Социальные инвестиции"
Вчера 14:30 Мск
Путин не намерен обсуждать в Финляндии санкционную тематику, - Песков
Вчера 14:21 Мск
"Порошенко переступил черту". Саакашвили обещает остаться на Украине
Вчера 14:19 Мск
Евгений Куйвашев и Павел Крашенинников подвели промежуточные итоги "депутатской вертикали"
Вчера 14:17 Мск
Владимир Путин назначил Василия Небензю постоянным представителем России при ООН
Вчера 14:17 Мск
В Днепропетровске "за долги" подорвали автомобиль с водителем
Вчера 14:03 Мск
В Югре стабилизировалась ситуация с лесными пожарами
Вчера 13:51 Мск
Главу крымской столицы Геннадия Бахарева тоже "попросили с вещами"?
Вчера 13:50 Мск
срочно В охранной зоне Мамаева кургана в Волгограде вырубили все деревья – чтобы построить парковку к ЧМ-2018
Вчера 13:42 Мск
Клуб ветеранов Тюмени: памятник генералу Федюнинскому обошелся в 6 миллионов
Вчера 13:31 Мск
Беглый соратник Навального прочитал лекцию, организованную американской НКО
Вчера 13:27 Мск
Опять авария "Водного союза". В Кургане до 18 августа перекроют улицу Дзержинского
Вчера 13:25 Мск
Маслянистая вода попадает в городской пруд Екатеринбурга со стороны стройки УГМК
Вчера 13:24 Мск
На Южном Урале директора МУПа приговорили к условному сроку за смерть двух подчиненных
Вчера 13:17 Мск
Константин Окунев предоставил в крайизбирком недостаточное количество муниципальных подписей
Вчера 13:15 Мск
"Союз МС-05", чей запуск обеспечивает военная авиация ЦВО, застраховали на 2,8 миллиарда рублей
Вчера 13:04 Мск
Суд отказался взыскать с Потанина 850 млрд рублей по иску его бывшей жены
Вчера 12:48 Мск
На Ямале потушена треть пожаров
Вчера 12:44 Мск
Двух кандидатов в губернаторы Пермского края обвинили в подкупе при сборе подписей
Вчера 12:33 Мск
Ситуацию в Венесуэле можно сравнить с тем, что произошло на Украине, - Мадуро
Вчера 12:30 Мск
Свердловский район Перми возглавит председатель городского комитета по культуре
Вчера 12:30 Мск
В Тюмени прокуратура добилась ремонта аварийных крыш зданий тюрьмы и больницы
Вчера 12:29 Мск
"Его это останки или нет, должен указать Господь", - митрополит Кирилл о признании останков последнего русского императора

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?

Свердловский областной центр медицинской профилактики провёл накануне очередное заседание пресс–клуба, посвященное общим врачебным практикам (ОВП). Тема: "Наш выбор ОВП. Почему?" На вопросы - зачем и почему - отвечали главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области Зинаида Бобылева, директор медицинского центра Светлана Глуховская и практикующие семейные врачи Среднего Урала.

Любопытно, что заседание пресс-клуба, хотя все журналисты и пришли без опозданий, началось ещё задолго до прихода прессы. И первая часть пресс-клуба, закрытая от журналистов, судя по всему, представляла инструктаж, как с этими журналистами разговаривать. Энтузиазм практикующих врачей уменьшался пропорционально наполнению зала представителями СМИ. Сначала из-за двери пришедшие раньше времени журналисты слышали разговор о наболевших темах, типа: "Нам тяжело работать с одним только фельдшером, можно ли как-то увеличить штат?", и ответы, вроде того: "Конечно, можете. Вы же знаете, что по штату может быть и два фельдшера.. только тогда и деньги будете делить на двух человек".   Когда же официально началось заседание, выяснилось, что все врачи, как один, считают ОВП – панацеей от всех медицинских бед в России: там, где уже существуют практики, и зарплата лучше, и смертность снизилась, да и значимость самих специалистов возросла. Короче, кругом – тишь и благодать.

Боюсь показаться субъективной, но с самого начала не проходило ощущение, что нахожусь не на рядовом медицинском заседании, а на поле боя, где медицинское руководство заняло глухую оборону. Потому как на протяжении всего заседания пресс-клуба чувствовался четкий лейтмотив: "кто не с нами – тот против нас, и вообще, они однозначно неправы!" 

"Она стояла у истоков ОВП, она – мать, отец и сестра. Но не мачеха!", - так представила хозяйка действа Светлана Глуховская  главного терапевта Свердловской области Зинаиду Бобылеву. Основной  аргумент в пользу "своего детища" у Зинаиды Бобылевой следующий:"Всё спорят: хороша ли общая практика, нужна ли она, не разрушит ли эта практика всё здравоохранение, не ликвидируются ли у нас все службы как педиатры, хирурги, гинекологи, и вообще, вдруг,  никаких специалистов не будет. Э ти дискуссии ведутся между медиками. И отрицательно относятся к этому именно медики. Я ещё не видела, чтобы такие дискуссии шли между пациентами, простым населением. По крайней мере, те люди, которые меня окружают,  мои знакомые и знакомые моих знакомых и т.д. все говорят: "Да когда же уже будет семейный врач?! Когда же мы все сможем надеяться, при обращении к этому врачу, получить хорошую консультацию, получить ответы не только на медицинские, но и на социальные вопросы".

На самом деле принципиально введение института врачей общей практики не вызывает протеста или отчуждения у специалистов. Напротив, с тем, что медицинскую помощь в сельской местности необходимо улучшать, согласны практически все медики. Несогласие касается, прежде всего, свердловского подхода, когда общие врачебные практики внедряются не только на селе, но и в районных центрах, городах и даже крупнейшем уральском мегаполисе, Екатеринбурге, где есть проблемы с младшим медицинским персоналом, но нет нехватки узких специалистов.  

"Врачи общей практики должны быть обязательно,  но… на периферии. В сельской местности врач, который владеет многими навыками, просто незаменим. Здесь же, в центре, такой специалист не нужен, -  заявил в интервью Накануне.RU заместитель начальника Департамента здравоохранения ЯНАО Леонид Титовский, – Картина у нас такая: на данный момент на базе Тюменской медицинской академии проучено 75 врачей общей практики, но работают пока по другим специальностям. Потому что они теряют в зарплате (северный коэффициент,  в этом случае  платится по другой схеме). Так что кадры есть, но ещё в ЯНАО официально не открыто ни одного  центра"

С мнением руководителя Департамента здравоохранения ЯНАО согласны и челябинские коллеги: ОВП должны быть только в глубинке!  На Южном Урале, например, открыто пока восемь ОВП. В Ханты-Мансийском округе, хотя медики с энтузиазмом приняли систему ОВП,  семейные врачи занимаются взрослыми, и только взрослыми пациентами. С учетом хорошо развитой акушерско-гинекологической помощи, хирургической службы, в ХМАО эти специальности не замыкаются на ВОП. В то время, как на Среднем Урале гордятся тем, что "главная идеология нашей области – оказание помощи всем членам семьи, вне зависимости от пола, возраста и вида заболевания", во многих  регионах, в том числе и Москве, от этой универсальности отказались.

Так, знаменитый детский врач Леонид Рошаль, который благодаря "войне" с повсеместным внедрением ОВП стал ещё известнее, считает, что детей нельзя отдавать врачам общей практики: ребёнок значительно отличается от взрослого, в том числе и анатомо-физиологической особенностью. Если бы не было никаких отличий, то зачем с первого курса делить студентов на общее лечебное дело, детских врачей и санитарных?  "Авторы идеи говорят о высокой детской смертности по сравнению с Кубой, где работают врачи общей практики. Но кубинцы прекрасно оснастили родильные дома и больницы, потратив много денег на здравоохранение (не без нашей помощи). СССР получил от старой России высочайшую детскую смертность и здорово ее снизил. К 2004 году единственные, кто удержали уровень смертности от повышения, - это педиатры", - категорично заявил Леонид Рошаль

По его мнению, чтобы поставить на ноги отечественное здравоохранение, достаточно вдвое увеличить финансирование. Тогда можно будет говорить и о возвращении врачей и медсестер в амбулаторно-поликлиническую сеть в городе и на селе, и об оснащении больниц современным оборудованием.

Видимо, доктор Рошаль давно стал бельмом на глазу защитников ОВП, потому что на совещании про него вспомнили не единожды."Вот что можно сказать в противовес Рошалю? Ведь педиатры лечат ребёнка, даже не зная его родителей. А здесь, когда ты в семье, знаешь, как воздействовать на родителя, чтобы он все твои рекомендации выполнил. И это такая важная взаимосвязь: знаешь мать, отца, знаешь ближайшее окружение семьи, их состояние здоровья и что можно матери и отцу доверить, - возразила невидимому оппоненту директор медицинского центра Светлана Глуховская, - Инициативную группу возглавляет доктор Рошаль, он работает в Москве в больнице, которая имеет полное обеспечение. Это взгляд человека, который живёт в пределах Садового кольца. Он, я думаю, не представляет в каком состоянии находится та же Московская область. Мне кажется, у него принцип такой: это не может быть хорошо, потому что не может быть никогда"

Мнение Рошаля свердловские медики упорно опровергали. Однако, не смогли журналистам, защищая свою позицию, сами ответить на такой простой вопрос: а зачем, вообще, в корне менять систему оказания первичной помощи? Не лучше ли эти же самые деньги вложить в уже действующую систему, как предлагает тот же Рошаль? И не кроется ли за страстным отстаиванием позиций ОВП лишь существенный рост уровня благосостояния причастных к системе врачей (средняя зарплата участкового терапевта составляет три тысячи, в то время, как врач ОП получает 9-15 тыс. руб.)?

"У нас вообще не эта тема разговора!", - отрезала Зинаида Бобылева.  Однако, рядовые врачи, что бы там не говорили высокопарно о новой системе, видимо, зарплату считают всё-таки одной из главных тем."А за две штуки вы будете работать?!" – коротко прояснил ситуацию врач ОП, также присутствующий на конференции.

То, что врач стремится получать достойную зарплату, совершенно понятное, закономерное и положительное явление. Вопрос в том, правильно ли, что в прямую зависимость ставятся статистические показатели и зарплата врача - у многих может возникнуть соблазн оказать немножко меньше помощи другим, чтобы получить немножко больше зарплаты себе. Зарплата вычисляется следующим образом: 3 тыс. населения (предположим, такое количество человек обслуживается ОВП) умножить на 491 руб. (подушевой норматив), разделить на 12 (количество месяцев). Из полученной суммы вычесть обеспечение медикаментами, расходниками, инвентарем. Плюс ко всему, скоро у земских врачей Среднего Урала будут вычитать ещё за неправильно поставленный диагноз, за частый вызов бригады скорой помощи, за частую консультацию специалистов. Ну, и если эти вычеты будут значительно бить по карману, что предпочтёт врач? Скорее всего - принцип "экономика должна быть экономной".  

"В Свердловской  области, достаточно интересная система, но, на мой взгляд, она и достаточно жёсткая - она стимулирует врача максимально замыкать на себя все виды медицинской помощи. Поэтому  тут должен быть жёсткий,  динамичный контроль, чтобы не было перегибов со стороны ОВП, ведь врач может переоценить свои силы. Поэтому, мы такую систему не разрабатываем, - комментирует в интервью Накануне.RU начальник отдела организации и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения ХМАО-Югра, кандидат медицинских наук Наталья Шарафилова, – Зарплату мы начисляем с помощью тарифной сетки. И  у нас не разработаны жёсткие критерии, которые позволяют врачу только N-количество раз прибегать к стационарной или скорой помощи (а когда он превышает этот лимит – начисляются штрафные баллы) - мы не считаем это правильным. Но взаимодействие ОВП с узким специалистом обязательно должно быть регламентировано. И для того, чтобы определить систему взаимодействия, мы пошли не финансовым путём. Он, конечно, более действенный, но здесь может повлиять на качество медпомощи".

Кстати, даже сами практикующие врачи считают, что та профессиональная переподготовка, равная 566 часам, которую получают врачи ОП перед получением сертификата, недостаточна. "Девять  месяцев – мало, особенно если это только выпускник. Не даёт практически ничего, только первые зачатки. Такой врач может работать только под чьим-то контролем. Вот если бы подготовка врача общей практики начиналась хотя бы с 4 курса. То есть сразу студентов на это ориентировать – вот в чём я вижу корень выигрыша  и получения качественных специалистов", - признался  в интервью Накануне.RU директор МЦ "Семейный доктор" Виктор Естехин.

Мнение опытного специалиста поддерживают и начинающие врачи. Так, например, выпускница курса "Медицинская профилактика" Уральской медицинской академии врач общей практики Елена Илюхина сказала в интервью Накануне.RU: "Врач общей практики, по идее, должен быть хорошим специалистом, который просто не заменим в деревне. Если он работает в городе, то тоже выгодно отличается от других врачей – он может обследовать всю  семью. Это тоже большой плюс. Но... я знаю, что медики, другие специалисты,  не очень хорошо к таким врачам относятся – всё-таки, как бы то ни было, все понимают, что невозможно объять необъятное. Трудно удержать такой огромный запас знаний в голове."

Нет сомнений, система ОВП имеет немало положительных моментов. Однако свердловская медицина, похоже, оказалась заложницей благой идеи. Будучи первопроходцем и лидером внедрения общеврачебной практики в России, Свердловская область быстро начала пожинать политические дивиденды. На Средний Урал начали приезжать министры и вице-премьеры российского правительства, восхищаться идеей, говорить о необходимости ее тиражирования. Идею начали выпячивать, еще больше гордиться ей и, в результате, превратили в кампанейщену. В умелых политических руках кампанейщена продолжает приносить хорошие политические дивиденды, но это уже имеет до обидного мало общего с  заботой о здоровье своего населения. 

Другие новости по темам: врачи, общей, практики
04.08.2005 08:41 Мск | Екатеринбург | Марина Гусейнова


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







Добавить комментарий:

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров




Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Санкции – горькое лекарство для наших "аутистов" во власти
Россия приблизилась к паритету в воздухе с США
27.07.2017 Мск  |  армия и ВПК  |  комментариев: 1

Выход Удальцова на свободу сулит реформу левого фланга и противостояние в оппозиции?
26.07.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 2

Зачем Путин едет праздновать "отсоединение" Финляндии
26.07.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

Владимир Корнилов: Засудят ли Порошенко за госизмену?
Виктор Алкснис: Спасибо Путину за это! За год в России сократили еще 23 тысячи больничных коек
Молчание дюнкеркских ягнят
Жители Зауралья восстают против добычи урана. С проблемой придется разбираться Кириенко?
26.07.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 2

Никита Кричевский: Банк "Югра" устроил прецедент, который может поубавить пыл ЦБ в "очищении" банковской сферы
Зачем делегация Госдепа прибыла в Донбасс?
25.07.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 2

Как Вы относитесь к введению курортного сбора?

Положительно. Сбор поможет улучшить инфраструктуру, сервис, все будет как в Европе!

50/100 рублей – небольшие деньги, можно и рискнуть

Отрицательно! Деньги просто разворуют

Поеду за границу. Сервис лучше, стоимость меньше


Результаты 1183
Екатеринбург Облачность:
Давление: 733 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 25
  ночью 17

Ветер: Северо-Восточный  3м/с

подробнее
Новости партнеров

Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+