в этот день
23.10.17
02:08
В Екб.04:08
"По кочану". "Молодой технократ" Алиханов ответил на вопрос о сокращении льгот
Погасли фонари. Прокуратура готовит иск в суд к мэрии Екатеринбурга
В ЦБ не захотели услышать предложения вкладчиков "Югры"

Статьи по теме "общество":


Новости

01:52 Мск
В Германии трансгендер впервые возглавил батальон
01:33 Мск
Председатель ЕП: Европа не признает независимость Каталонии
01:08 Мск
Навальный не стал комментировать планы Собчак участвовать в выборах
00:48 Мск
Ксения Собчак сообщила об угрозах в свой адресс
Вчера 22:11 Мск
Трамп заявил о поддержке Пекина в оказании экономического давления на Пхеньян
Вчера 22:03 Мск
Полиция применила слезоточивый газ на митинге у Рады
Вчера 21:43 Мск
Пожар на рынке в Ростове-на-Дону потушен
Вчера 21:33 Мск
На Среднем Урале пьяный водитель ВАЗа насмерть сбил женщину-пешехода и скрылся с места ДТП
Вчера 20:53 Мск
"Абсолютно равный матч". Хоккейный клуб "Зауралье" дома одолел "Молот-Прикамье"
Вчера 19:37 Мск
Полковник ВСУ "обмыл" орден обстрелом Донецка
Вчера 18:40 Мск
В Ростове-на-Дону на площади 1,4 тыс. квадратных метров горит рынок: возгорание локализовано
Вчера 18:33 Мск
Саакашвили призвал ликвидировать Нацгвардию Украины и СБУ
Вчера 16:23 Мск
Пушков: Трамп выписал Ким Чен Ыну "черную метку"
Вчера 16:00 Мск
Пайщики екатеринбургского ЖК "Новый Уктус" вышли на митинг: "Все сроки прошли, а стройка стоит!"
Вчера 13:46 Мск
В туалете одного из московских ТЦ обнаружен труп
Вчера 13:42 Мск
Судебные приставы проверят коллекторов
Вчера 13:37 Мск
В Подмосковье израильский бизнес-джет опасно сблизился со встречным самолетом, выполнявшим рейс Сочи - Москва
Вчера 13:29 Мск
На Южном Урале объявлено штормовое предупреждение
Вчера 11:15 Мск
В страшной аварии под Челябинском погибли пять человек
Вчера 11:08 Мск
В Татарстане в ДТП с пассажирским автобусом пострадали 12 человек
Вчера 11:00 Мск
Путин рассказал о технологиях более страшных, чем ядерная бомба
Вчера 10:52 Мск
В Минобороны России сирийскую Ракку сравнили с немецким Дрезденом 1945 года
Вчера 10:46 Мск
В Минздраве опровергли информацию об эпидемии пневмонии в регионах
Вчера 10:33 Мск
Страны ОПЕК+ в сентябре выполнили соглашение на 120%
Вчера 10:12 Мск
Ученые пообещали конец света через 40 лет
Вчера 09:59 Мск
"Если он исчезнет, я просто не буду об этом говорить", - глава ЦРУ о возможно исчезновении Ким Чен Ына
Вчера 09:51 Мск
Сын Трампа опубликовал фото отца в образе супергероя
Вчера 09:40 Мск
В Литве у памятников советским воинам установили "поясняющие" таблички
Вчера 09:26 Мск
Саакашвили заявил о депортации своих соратников
Ранее 21.10.2017 20:36 Мск
На митинге у Верховной рады объявили ультиматум Порошенко
Ранее 21.10.2017 17:37 Мск
Саакашвили: Будем стоять до отставки Порошенко
Ранее 21.10.2017 14:47 Мск
Консул Украины в Екатеринбурге побывал в колонии
Ранее 21.10.2017 14:03 Мск
срочно В Екатеринбурге эвакуировали мэрию
Ранее 21.10.2017 13:41 Мск
В Петербурге за похищенного мигранта требовали выкуп в 60 тысяч рублей
Ранее 21.10.2017 13:10 Мск
Бывший главный тренер сборной России Гус Хиддинк может возглавить итальянский "Милан"
Ранее 21.10.2017 12:43 Мск
срочно Полиция ищет мужчину, устроившего поножовщину в Мюнхене
Ранее 21.10.2017 12:04 Мск
На месте нашли осколки бампера: на Среднем Урале ГИБДД ищет водителя, насмерть сбившего пешехода
Ранее 21.10.2017 11:38 Мск
Путин созвонился с Эрдоганом: обсуждалась ситуация в Сирии
Ранее 21.10.2017 11:10 Мск
Трамп опасается за безопасность США из-за секретных документов об убийстве Кеннеди
Ранее 21.10.2017 10:41 Мск
В замерзавшем уральском городе Невьянске полностью восстановлено теплоснабжение
Ранее 21.10.2017 10:23 Мск
В тренерском штабе нижнетагильского ХК "Спутник" произошли изменения
Ранее 21.10.2017 09:57 Мск
Пушков прокомментировал высказывание пресс-секретаря Белого дома об отношениях России и США
Ранее 21.10.2017 09:31 Мск
срочно МЧС объявило штормовое предупреждение из-за сильного ветра на Среднем Урале
Ранее 21.10.2017 09:03 Мск
В СКР назвали две основные версии по делу о смерти актера Дмитрия Марьянова
Ранее 21.10.2017 08:11 Мск
"По кочану". "Молодой технократ" Алиханов ответил на вопрос о сокращении льгот
Ранее 20.10.2017 20:50 Мск
Биткоин снова обновил исторический максимум
Ранее 20.10.2017 20:24 Мск
Акции "Магнита" рухнули после публикации отчётности
Ранее 20.10.2017 19:50 Мск
Новоуральский суд удовлетворил иск о нарушениях во время выборов в гордуму
Ранее 20.10.2017 19:30 Мск
Ространснадзор: До 10 российских авиакомпаний — в зоне финансового риска
Ранее 20.10.2017 19:18 Мск
Комиссия в Госдуме рассмотрит 23 октября утром закрытые статьи бюджета
Ранее 20.10.2017 18:55 Мск
Глава "Сбербанка" посоветовал молодёжи работать по 18 часов в сутки
Ранее 20.10.2017 18:49 Мск
В Счетной палате упрекнули Федеральное агентство по делам национальностей в низком кассовом исполнении расходов
Ранее 20.10.2017 18:30 Мск
Аэропорт Екатеринбурга стал площадкой для обсуждения инноваций в аэропортовом бизнесе
Ранее 20.10.2017 18:15 Мск
В Нижневартовске осуждён за торговлю наркотиками житель Ростовской области
Ранее 20.10.2017 17:45 Мск
Греф предсказал снижение ставок по ипотеке в России до 5%
Ранее 20.10.2017 17:36 Мск
Порошенко поссорился с Аваковым из-за палаток протестующих
Ранее 20.10.2017 17:26 Мск
В проекте бюджета на 2018-2020 годы на госпрограмму социально-экономического развития Дальнего Востока предусмотрено 61,4 млрд рублей
Ранее 20.10.2017 17:20 Мск
МЭР: Дефицит бюджета РФ в 2018 г. может составить меньше 1% ВВП
Ранее 20.10.2017 16:36 Мск
Сергей Шойгу: Уверен, у нас получится хорошо отметить 73-ю годовщину освобождения Белграда
Ранее 20.10.2017 16:34 Мск
"В ЦБ не захотели услышать наши предложения". "Превышенцы" "Югры" встретились с представителями Центробанка
Ранее 20.10.2017 16:31 Мск
Страна чучхе призвала США смириться с ее ядерным статусом
Ранее 20.10.2017 16:26 Мск
Пайщики екатеринбургского ЖК "Новый Уктус" вновь выходят на митинг
Ранее 20.10.2017 16:26 Мск
В Нижневартовске после экстренной посадки не смогли завести самолет Хабаровск - Москва
Ранее 20.10.2017 16:21 Мск
В Перми могут построить новый приют для собак
Ранее 20.10.2017 16:18 Мск
В администрации Ялты новые назначения
Ранее 20.10.2017 16:16 Мск
Эксперт: В России отсутствует внятная стратегия развития мягкой силы
Ранее 20.10.2017 16:15 Мск
Житель Челябинска продал арендованную квартиру за 1,3 млн рублей

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?

Свердловский областной центр медицинской профилактики провёл накануне очередное заседание пресс–клуба, посвященное общим врачебным практикам (ОВП). Тема: "Наш выбор ОВП. Почему?" На вопросы - зачем и почему - отвечали главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области Зинаида Бобылева, директор медицинского центра Светлана Глуховская и практикующие семейные врачи Среднего Урала.

Любопытно, что заседание пресс-клуба, хотя все журналисты и пришли без опозданий, началось ещё задолго до прихода прессы. И первая часть пресс-клуба, закрытая от журналистов, судя по всему, представляла инструктаж, как с этими журналистами разговаривать. Энтузиазм практикующих врачей уменьшался пропорционально наполнению зала представителями СМИ. Сначала из-за двери пришедшие раньше времени журналисты слышали разговор о наболевших темах, типа: "Нам тяжело работать с одним только фельдшером, можно ли как-то увеличить штат?", и ответы, вроде того: "Конечно, можете. Вы же знаете, что по штату может быть и два фельдшера.. только тогда и деньги будете делить на двух человек".   Когда же официально началось заседание, выяснилось, что все врачи, как один, считают ОВП – панацеей от всех медицинских бед в России: там, где уже существуют практики, и зарплата лучше, и смертность снизилась, да и значимость самих специалистов возросла. Короче, кругом – тишь и благодать.

Боюсь показаться субъективной, но с самого начала не проходило ощущение, что нахожусь не на рядовом медицинском заседании, а на поле боя, где медицинское руководство заняло глухую оборону. Потому как на протяжении всего заседания пресс-клуба чувствовался четкий лейтмотив: "кто не с нами – тот против нас, и вообще, они однозначно неправы!" 

"Она стояла у истоков ОВП, она – мать, отец и сестра. Но не мачеха!", - так представила хозяйка действа Светлана Глуховская  главного терапевта Свердловской области Зинаиду Бобылеву. Основной  аргумент в пользу "своего детища" у Зинаиды Бобылевой следующий:"Всё спорят: хороша ли общая практика, нужна ли она, не разрушит ли эта практика всё здравоохранение, не ликвидируются ли у нас все службы как педиатры, хирурги, гинекологи, и вообще, вдруг,  никаких специалистов не будет. Э ти дискуссии ведутся между медиками. И отрицательно относятся к этому именно медики. Я ещё не видела, чтобы такие дискуссии шли между пациентами, простым населением. По крайней мере, те люди, которые меня окружают,  мои знакомые и знакомые моих знакомых и т.д. все говорят: "Да когда же уже будет семейный врач?! Когда же мы все сможем надеяться, при обращении к этому врачу, получить хорошую консультацию, получить ответы не только на медицинские, но и на социальные вопросы".

На самом деле принципиально введение института врачей общей практики не вызывает протеста или отчуждения у специалистов. Напротив, с тем, что медицинскую помощь в сельской местности необходимо улучшать, согласны практически все медики. Несогласие касается, прежде всего, свердловского подхода, когда общие врачебные практики внедряются не только на селе, но и в районных центрах, городах и даже крупнейшем уральском мегаполисе, Екатеринбурге, где есть проблемы с младшим медицинским персоналом, но нет нехватки узких специалистов.  

"Врачи общей практики должны быть обязательно,  но… на периферии. В сельской местности врач, который владеет многими навыками, просто незаменим. Здесь же, в центре, такой специалист не нужен, -  заявил в интервью Накануне.RU заместитель начальника Департамента здравоохранения ЯНАО Леонид Титовский, – Картина у нас такая: на данный момент на базе Тюменской медицинской академии проучено 75 врачей общей практики, но работают пока по другим специальностям. Потому что они теряют в зарплате (северный коэффициент,  в этом случае  платится по другой схеме). Так что кадры есть, но ещё в ЯНАО официально не открыто ни одного  центра"

С мнением руководителя Департамента здравоохранения ЯНАО согласны и челябинские коллеги: ОВП должны быть только в глубинке!  На Южном Урале, например, открыто пока восемь ОВП. В Ханты-Мансийском округе, хотя медики с энтузиазмом приняли систему ОВП,  семейные врачи занимаются взрослыми, и только взрослыми пациентами. С учетом хорошо развитой акушерско-гинекологической помощи, хирургической службы, в ХМАО эти специальности не замыкаются на ВОП. В то время, как на Среднем Урале гордятся тем, что "главная идеология нашей области – оказание помощи всем членам семьи, вне зависимости от пола, возраста и вида заболевания", во многих  регионах, в том числе и Москве, от этой универсальности отказались.

Так, знаменитый детский врач Леонид Рошаль, который благодаря "войне" с повсеместным внедрением ОВП стал ещё известнее, считает, что детей нельзя отдавать врачам общей практики: ребёнок значительно отличается от взрослого, в том числе и анатомо-физиологической особенностью. Если бы не было никаких отличий, то зачем с первого курса делить студентов на общее лечебное дело, детских врачей и санитарных?  "Авторы идеи говорят о высокой детской смертности по сравнению с Кубой, где работают врачи общей практики. Но кубинцы прекрасно оснастили родильные дома и больницы, потратив много денег на здравоохранение (не без нашей помощи). СССР получил от старой России высочайшую детскую смертность и здорово ее снизил. К 2004 году единственные, кто удержали уровень смертности от повышения, - это педиатры", - категорично заявил Леонид Рошаль

По его мнению, чтобы поставить на ноги отечественное здравоохранение, достаточно вдвое увеличить финансирование. Тогда можно будет говорить и о возвращении врачей и медсестер в амбулаторно-поликлиническую сеть в городе и на селе, и об оснащении больниц современным оборудованием.

Видимо, доктор Рошаль давно стал бельмом на глазу защитников ОВП, потому что на совещании про него вспомнили не единожды."Вот что можно сказать в противовес Рошалю? Ведь педиатры лечат ребёнка, даже не зная его родителей. А здесь, когда ты в семье, знаешь, как воздействовать на родителя, чтобы он все твои рекомендации выполнил. И это такая важная взаимосвязь: знаешь мать, отца, знаешь ближайшее окружение семьи, их состояние здоровья и что можно матери и отцу доверить, - возразила невидимому оппоненту директор медицинского центра Светлана Глуховская, - Инициативную группу возглавляет доктор Рошаль, он работает в Москве в больнице, которая имеет полное обеспечение. Это взгляд человека, который живёт в пределах Садового кольца. Он, я думаю, не представляет в каком состоянии находится та же Московская область. Мне кажется, у него принцип такой: это не может быть хорошо, потому что не может быть никогда"

Мнение Рошаля свердловские медики упорно опровергали. Однако, не смогли журналистам, защищая свою позицию, сами ответить на такой простой вопрос: а зачем, вообще, в корне менять систему оказания первичной помощи? Не лучше ли эти же самые деньги вложить в уже действующую систему, как предлагает тот же Рошаль? И не кроется ли за страстным отстаиванием позиций ОВП лишь существенный рост уровня благосостояния причастных к системе врачей (средняя зарплата участкового терапевта составляет три тысячи, в то время, как врач ОП получает 9-15 тыс. руб.)?

"У нас вообще не эта тема разговора!", - отрезала Зинаида Бобылева.  Однако, рядовые врачи, что бы там не говорили высокопарно о новой системе, видимо, зарплату считают всё-таки одной из главных тем."А за две штуки вы будете работать?!" – коротко прояснил ситуацию врач ОП, также присутствующий на конференции.

То, что врач стремится получать достойную зарплату, совершенно понятное, закономерное и положительное явление. Вопрос в том, правильно ли, что в прямую зависимость ставятся статистические показатели и зарплата врача - у многих может возникнуть соблазн оказать немножко меньше помощи другим, чтобы получить немножко больше зарплаты себе. Зарплата вычисляется следующим образом: 3 тыс. населения (предположим, такое количество человек обслуживается ОВП) умножить на 491 руб. (подушевой норматив), разделить на 12 (количество месяцев). Из полученной суммы вычесть обеспечение медикаментами, расходниками, инвентарем. Плюс ко всему, скоро у земских врачей Среднего Урала будут вычитать ещё за неправильно поставленный диагноз, за частый вызов бригады скорой помощи, за частую консультацию специалистов. Ну, и если эти вычеты будут значительно бить по карману, что предпочтёт врач? Скорее всего - принцип "экономика должна быть экономной".  

"В Свердловской  области, достаточно интересная система, но, на мой взгляд, она и достаточно жёсткая - она стимулирует врача максимально замыкать на себя все виды медицинской помощи. Поэтому  тут должен быть жёсткий,  динамичный контроль, чтобы не было перегибов со стороны ОВП, ведь врач может переоценить свои силы. Поэтому, мы такую систему не разрабатываем, - комментирует в интервью Накануне.RU начальник отдела организации и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения ХМАО-Югра, кандидат медицинских наук Наталья Шарафилова, – Зарплату мы начисляем с помощью тарифной сетки. И  у нас не разработаны жёсткие критерии, которые позволяют врачу только N-количество раз прибегать к стационарной или скорой помощи (а когда он превышает этот лимит – начисляются штрафные баллы) - мы не считаем это правильным. Но взаимодействие ОВП с узким специалистом обязательно должно быть регламентировано. И для того, чтобы определить систему взаимодействия, мы пошли не финансовым путём. Он, конечно, более действенный, но здесь может повлиять на качество медпомощи".

Кстати, даже сами практикующие врачи считают, что та профессиональная переподготовка, равная 566 часам, которую получают врачи ОП перед получением сертификата, недостаточна. "Девять  месяцев – мало, особенно если это только выпускник. Не даёт практически ничего, только первые зачатки. Такой врач может работать только под чьим-то контролем. Вот если бы подготовка врача общей практики начиналась хотя бы с 4 курса. То есть сразу студентов на это ориентировать – вот в чём я вижу корень выигрыша  и получения качественных специалистов", - признался  в интервью Накануне.RU директор МЦ "Семейный доктор" Виктор Естехин.

Мнение опытного специалиста поддерживают и начинающие врачи. Так, например, выпускница курса "Медицинская профилактика" Уральской медицинской академии врач общей практики Елена Илюхина сказала в интервью Накануне.RU: "Врач общей практики, по идее, должен быть хорошим специалистом, который просто не заменим в деревне. Если он работает в городе, то тоже выгодно отличается от других врачей – он может обследовать всю  семью. Это тоже большой плюс. Но... я знаю, что медики, другие специалисты,  не очень хорошо к таким врачам относятся – всё-таки, как бы то ни было, все понимают, что невозможно объять необъятное. Трудно удержать такой огромный запас знаний в голове."

Нет сомнений, система ОВП имеет немало положительных моментов. Однако свердловская медицина, похоже, оказалась заложницей благой идеи. Будучи первопроходцем и лидером внедрения общеврачебной практики в России, Свердловская область быстро начала пожинать политические дивиденды. На Средний Урал начали приезжать министры и вице-премьеры российского правительства, восхищаться идеей, говорить о необходимости ее тиражирования. Идею начали выпячивать, еще больше гордиться ей и, в результате, превратили в кампанейщену. В умелых политических руках кампанейщена продолжает приносить хорошие политические дивиденды, но это уже имеет до обидного мало общего с  заботой о здоровье своего населения. 

Другие новости по темам: врачи, общей, практики
04.08.2005 08:41 Мск | Екатеринбург | Марина Гусейнова


Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter







Добавить комментарий:

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *







Новости партнеров




Новости партнеров
Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Речь Путина на "Валдае": сигналы о выдвижении и поиске новой конфигурации власти в России
20.10.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

Бюджет на трехлетку говорит о скатывании России в экономическую яму
Сможет ли "Прохоров в юбке" проспойлерить Навального?
19.10.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 4

"Берут тех, кто не станет покушаться на систему". Зачем Кремлю новая школа губернаторов и кто в ней директор?
"Китай в экономике повторяет систему 30-х годов СССР"
18.10.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 6

"Китай в экономике повторяет систему 30-х годов СССР"
18.10.2017 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

Игорь Юшков: Газовый хаб на Ямале ждет судьба нефтяной биржи в Питере
США ставят российским олигархам ультиматум для повторения 1996 года
18.10.2017 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 4

Ростислав Ищенко: Через неделю станет ясно, удастся ли на Украине новый госпереворот
Зарубежные самолеты и налоговая политика. Эксперты объяснили, почему в стране дорогие авиабилеты
17.10.2017 Мск  |  экономика  |  комментариев: 1

Как поступить с недостроенной телебашней в Екатеринбурге?

Превратить в культурный объект, смотровую площадку

Использовать для сооружения канатной дороги

Снести, поставить на ее месте храм святой Екатерины

Снести, построить ледовую арену УГМК

Снести под что угодно

Ничего не делать, подождать лучших времен


Результаты 744
Екатеринбург Облачность:
Давление: 736 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем 0
  ночью -2

Ветер: Западный  1м/с

подробнее
Новости партнеров


Новости Екатеринбурга и Свердловской области       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+