в этот день
10.12.16
23:56
В Екб.01:56
Корпорации дали время на развитие. Вместе со стратегией сменится руководство
Искали премию в 95 миллионов? В центральный офис "Почты России" наведались из ФСБ
В СК рассказали о расследовании громких дел 2016 года

Статьи по теме "общество":


Новости

21:50 Мск
Рекорд трамплина и новая чемпионка: в Нижнем Тагиле стартовал этап КМ по прыжкам на лыжах с трамплина
19:40 Мск
На Полтавщине боевиков "АТО" "поздравили" гранатой и растяжкой, в харьковском ПТУ - открыткой с пожеланием смерти
19:36 Мск
На Южном Урале в жилом доме произошел хлопок газа
19:17 Мск
Беглый экс-депутат Пономарев считает, что скоро россияне забудут о его бывшем соратнике Навальном
15:36 Мск
Антон Шипулин пришел третьим в гонке преследования на этапе Кубка мира по биатлону
15:10 Мск
срочно Наина Ельцина возмущается мнением Никиты Михалкова о "Ельцин-центре": "Это же в голове не укладывается!"
14:45 Мск
Пермяки, выступающие против строительства мечети, отправят резолюцию Медведеву
14:09 Мск
ДТП с автобусом в Югре: одного из пострадавших детей перевели из реанимации
13:47 Мск
Специалисты устранили аварию, из-за которой более 15 тысяч жителей Керчи остались без отопления
13:20 Мск
Известный челябинский боксер Сергей Ковалев стал промоутером перспективного бойца
12:52 Мск
В Перми горело кафе на Луначарского: на место выезжали 10 пожарных машин
12:30 Мск
Около 90 человек погибли после ошибочного удара ВВС США в Мосуле, несколько военных попали в плен к боевикам
11:59 Мск
На Южном Урале задержали банду разбойников, напавших на дальнобойщика из Казахстана
11:09 Мск
Евгения Медведева старается не думать о своем мировом рекорде: "Я рада, что прокаталась чисто"
10:35 Мск
По факту страшного пожара в Ленинградской области с гибелью пяти человек возбуждено уголовное дело
10:12 Мск
Школьник из Екатеринбурга чудом остался жив после падения с девятого этажа
09:48 Мск
Российская фигуристка Евгения Медведева выиграла короткую программу, поставив новый мировой рекорд
09:21 Мск
В штабе Трампа ответили ЦРУ, посчитавшему, что Россия вмешалась в ход выборов в Штатах
09:03 Мск
Трое детей и двое взрослых погибли в страшном пожаре в Ленинградской области
Вчера 23:54 Мск
Британский журналист рассказал об угрозах со стороны Порошенко подать иск против английских СМИ
Вчера 21:54 Мск
Кировоградский горсовет отказался переименовываться, а Полтава потребовала восстановить связи с Россией
Вчера 20:36 Мск
В Кремле заявили, что поставки Вашингтоном оружия в Сирию приведут к общемировой угрозе
Вчера 20:18 Мск
Официально: в МВД произойдут структурные изменения
Вчера 20:07 Мск
Лавров назвал "бреднями" заявления Германии об "угрозе дестабилизации" из России
Вчера 19:46 Мск
Советник Трампа: Неверный вектор, который установили для Украины, будет преодолен
Вчера 18:36 Мск
Глава Минтранса не исключил личного визита в Египет для обсуждения межправсоглашения по авиабезопасности
Вчера 18:17 Мск
Следователи просят очевидцев ДТП на трассе "Ханты-Мансийск-Тюмень" предоставить имеющуюся информацию
Вчера 17:54 Мск
Медведев подписал все документы для оформления приватизации "Роснефти"
Вчера 17:13 Мск
В "Ельцин-центре" ответили на критику режиссера Никиты Михалкова
Вчера 16:58 Мск
Три человека попали в реанимацию в результате взрыва в цехе завода в Тверской области
Вчера 16:34 Мск
Жители Осинского района протестуют против строительства полигона для захоронения отходов
Вчера 16:30 Мск
Первый вице-мэр Перми ушел в отставку
Вчера 16:25 Мск
На Среднем Урале двое мужчин надругались на школьницами: происходящее они снимали на телефон
Вчера 16:21 Мск
В Прикамье за мошенничество ценой в 600 тысяч судят чиновника мэрии
Вчера 16:11 Мск
Рубцовский филиал УВЗ досрочно выполнил гособоронзаказ
Вчера 16:10 Мск
В Екатеринбурге открыли мемориальную доску Герою России из Серова
Вчера 16:05 Мск
В Челябинске активисты ОНФ намерены "обратиться в компетентные органы" из-за территориальной схемы обращения с отходами
Вчера 15:55 Мск
Госдума намерена публиковать список оштрафованных депутатов-прогульщиков
Вчера 15:40 Мск
В подмосковном Одинцово открыт съезд на платную дорогу в столицу
Вчера 15:40 Мск
Двое иностранцев 120 ударами ножа изрезали жителя Прикамья и унесли из его дома 400 тысяч
Вчера 15:33 Мск
Банду из Екатеринбурга, торговавшую наркотиками в трех регионах, отправили в колонию
Вчера 15:20 Мск
На общественном политическом совете при губернаторе обсудили итоги выборов на Среднем Урале
Вчера 15:00 Мск
Под видом боевиков из Алеппо могут быть выведены спецслужбы США
Вчера 15:00 Мск
Главу Чесменского района выберут из двух кандидатов
Вчера 14:56 Мск
Носов проинспектировал строительство ледового городка в Нижнем Тагиле
Вчера 14:53 Мск
срочно Никита Михалков: "Ельцин-центр" разрушает национальное самосознание
Вчера 14:48 Мск
Арестованный в Екатеринбурге за долги элитный спорткар продан за 3,1 млн рублей
Вчера 14:33 Мск
Арестованный инициатор установки бюста Сталина в Сургуте объявил сухую голодовку
Вчера 14:32 Мск
Бразильский футбольный клуб, чьи игроки погибли в авиакатастрофе в Колумбии, наберет новый состав
Вчера 14:14 Мск
Сотруднику ямальской колонии ограничили свободу за аварию, в которой тяжело пострадал ребенок
Вчера 14:11 Мск
Европейские бизнесмены высоко оценили инвестиционный климат Среднего Урала: в Екатеринбурге с визитом побывала делегация АЕБ
Вчера 14:07 Мск
В Челябинске местному жителю предъявлено обвинение в убийстве дочери экс-директора ЧТЗ
Вчера 14:02 Мск
В бизнес-центре "Виктория" в Кургане обнаружено тело погибшего мужчины: данный инцидент связывают со скандально известными фирмами "Дешели" и "Лаура"
Вчера 14:00 Мск
В 2016 году в Свердловской области за коррупционные преступления осудили 278 человек
Вчера 13:55 Мск
Замминистра образования Наталья Третьяк покинула ведомство "по собственному желанию"
Вчера 13:52 Мск
В Якутии испытывают эксклюзивную машину ЧТЗ
Вчера 13:52 Мск
На Ямале к голодающим вахтовикам прибыл прокурор района
Вчера 13:39 Мск
Следователи разбираются в жестокой драке школьниц на северо-востоке Москвы
Вчера 13:27 Мск
В Челябинске детскими поделками, выброшенными "по ошибке" на свалку, украсят елки в преддверии нового года
Вчера 13:11 Мск
Владимир Якушев поручил правительству ускорить работу по улучшению инвестиционного климата
Вчера 13:10 Мск
В центральный офис "Почты России" наведались из ФСБ
Вчера 13:05 Мск
Екатеринбургский "Автомобилист" покинули два хоккеиста
Вчера 12:57 Мск
В бюджете Свердловской области на следующий год "подросли" доходы и расходы
Вчера 12:53 Мск
После публикации Накануне.RU: Уголовное дело по факту гибели беременной в Богдановичской ЦРБ вновь передано в СК
Вчера 12:50 Мск
При пожаре в Нижнем Тагиле погибли мать с дочкой: причиной возгорания могла стать непотушенная сигарета
Вчера 12:36 Мск
Арестован инициатор установки бюста Сталина в Сургуте
Вчера 12:29 Мск
Руководство МВД назначило служебную проверку после задержания начальника регионального отдела ГУСБ

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
размер шрифта: A A A   в блог   версия для печати

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?

Свердловский областной центр медицинской профилактики провёл накануне очередное заседание пресс–клуба, посвященное общим врачебным практикам (ОВП). Тема: "Наш выбор ОВП. Почему?" На вопросы - зачем и почему - отвечали главный терапевт Министерства здравоохранения Свердловской области Зинаида Бобылева, директор медицинского центра Светлана Глуховская и практикующие семейные врачи Среднего Урала.

Любопытно, что заседание пресс-клуба, хотя все журналисты и пришли без опозданий, началось ещё задолго до прихода прессы. И первая часть пресс-клуба, закрытая от журналистов, судя по всему, представляла инструктаж, как с этими журналистами разговаривать. Энтузиазм практикующих врачей уменьшался пропорционально наполнению зала представителями СМИ. Сначала из-за двери пришедшие раньше времени журналисты слышали разговор о наболевших темах, типа: "Нам тяжело работать с одним только фельдшером, можно ли как-то увеличить штат?", и ответы, вроде того: "Конечно, можете. Вы же знаете, что по штату может быть и два фельдшера.. только тогда и деньги будете делить на двух человек".   Когда же официально началось заседание, выяснилось, что все врачи, как один, считают ОВП – панацеей от всех медицинских бед в России: там, где уже существуют практики, и зарплата лучше, и смертность снизилась, да и значимость самих специалистов возросла. Короче, кругом – тишь и благодать.

Боюсь показаться субъективной, но с самого начала не проходило ощущение, что нахожусь не на рядовом медицинском заседании, а на поле боя, где медицинское руководство заняло глухую оборону. Потому как на протяжении всего заседания пресс-клуба чувствовался четкий лейтмотив: "кто не с нами – тот против нас, и вообще, они однозначно неправы!" 

"Она стояла у истоков ОВП, она – мать, отец и сестра. Но не мачеха!", - так представила хозяйка действа Светлана Глуховская  главного терапевта Свердловской области Зинаиду Бобылеву. Основной  аргумент в пользу "своего детища" у Зинаиды Бобылевой следующий:"Всё спорят: хороша ли общая практика, нужна ли она, не разрушит ли эта практика всё здравоохранение, не ликвидируются ли у нас все службы как педиатры, хирурги, гинекологи, и вообще, вдруг,  никаких специалистов не будет. Э ти дискуссии ведутся между медиками. И отрицательно относятся к этому именно медики. Я ещё не видела, чтобы такие дискуссии шли между пациентами, простым населением. По крайней мере, те люди, которые меня окружают,  мои знакомые и знакомые моих знакомых и т.д. все говорят: "Да когда же уже будет семейный врач?! Когда же мы все сможем надеяться, при обращении к этому врачу, получить хорошую консультацию, получить ответы не только на медицинские, но и на социальные вопросы".

На самом деле принципиально введение института врачей общей практики не вызывает протеста или отчуждения у специалистов. Напротив, с тем, что медицинскую помощь в сельской местности необходимо улучшать, согласны практически все медики. Несогласие касается, прежде всего, свердловского подхода, когда общие врачебные практики внедряются не только на селе, но и в районных центрах, городах и даже крупнейшем уральском мегаполисе, Екатеринбурге, где есть проблемы с младшим медицинским персоналом, но нет нехватки узких специалистов.  

"Врачи общей практики должны быть обязательно,  но… на периферии. В сельской местности врач, который владеет многими навыками, просто незаменим. Здесь же, в центре, такой специалист не нужен, -  заявил в интервью Накануне.RU заместитель начальника Департамента здравоохранения ЯНАО Леонид Титовский, – Картина у нас такая: на данный момент на базе Тюменской медицинской академии проучено 75 врачей общей практики, но работают пока по другим специальностям. Потому что они теряют в зарплате (северный коэффициент,  в этом случае  платится по другой схеме). Так что кадры есть, но ещё в ЯНАО официально не открыто ни одного  центра"

С мнением руководителя Департамента здравоохранения ЯНАО согласны и челябинские коллеги: ОВП должны быть только в глубинке!  На Южном Урале, например, открыто пока восемь ОВП. В Ханты-Мансийском округе, хотя медики с энтузиазмом приняли систему ОВП,  семейные врачи занимаются взрослыми, и только взрослыми пациентами. С учетом хорошо развитой акушерско-гинекологической помощи, хирургической службы, в ХМАО эти специальности не замыкаются на ВОП. В то время, как на Среднем Урале гордятся тем, что "главная идеология нашей области – оказание помощи всем членам семьи, вне зависимости от пола, возраста и вида заболевания", во многих  регионах, в том числе и Москве, от этой универсальности отказались.

Так, знаменитый детский врач Леонид Рошаль, который благодаря "войне" с повсеместным внедрением ОВП стал ещё известнее, считает, что детей нельзя отдавать врачам общей практики: ребёнок значительно отличается от взрослого, в том числе и анатомо-физиологической особенностью. Если бы не было никаких отличий, то зачем с первого курса делить студентов на общее лечебное дело, детских врачей и санитарных?  "Авторы идеи говорят о высокой детской смертности по сравнению с Кубой, где работают врачи общей практики. Но кубинцы прекрасно оснастили родильные дома и больницы, потратив много денег на здравоохранение (не без нашей помощи). СССР получил от старой России высочайшую детскую смертность и здорово ее снизил. К 2004 году единственные, кто удержали уровень смертности от повышения, - это педиатры", - категорично заявил Леонид Рошаль

По его мнению, чтобы поставить на ноги отечественное здравоохранение, достаточно вдвое увеличить финансирование. Тогда можно будет говорить и о возвращении врачей и медсестер в амбулаторно-поликлиническую сеть в городе и на селе, и об оснащении больниц современным оборудованием.

Видимо, доктор Рошаль давно стал бельмом на глазу защитников ОВП, потому что на совещании про него вспомнили не единожды."Вот что можно сказать в противовес Рошалю? Ведь педиатры лечат ребёнка, даже не зная его родителей. А здесь, когда ты в семье, знаешь, как воздействовать на родителя, чтобы он все твои рекомендации выполнил. И это такая важная взаимосвязь: знаешь мать, отца, знаешь ближайшее окружение семьи, их состояние здоровья и что можно матери и отцу доверить, - возразила невидимому оппоненту директор медицинского центра Светлана Глуховская, - Инициативную группу возглавляет доктор Рошаль, он работает в Москве в больнице, которая имеет полное обеспечение. Это взгляд человека, который живёт в пределах Садового кольца. Он, я думаю, не представляет в каком состоянии находится та же Московская область. Мне кажется, у него принцип такой: это не может быть хорошо, потому что не может быть никогда"

Мнение Рошаля свердловские медики упорно опровергали. Однако, не смогли журналистам, защищая свою позицию, сами ответить на такой простой вопрос: а зачем, вообще, в корне менять систему оказания первичной помощи? Не лучше ли эти же самые деньги вложить в уже действующую систему, как предлагает тот же Рошаль? И не кроется ли за страстным отстаиванием позиций ОВП лишь существенный рост уровня благосостояния причастных к системе врачей (средняя зарплата участкового терапевта составляет три тысячи, в то время, как врач ОП получает 9-15 тыс. руб.)?

"У нас вообще не эта тема разговора!", - отрезала Зинаида Бобылева.  Однако, рядовые врачи, что бы там не говорили высокопарно о новой системе, видимо, зарплату считают всё-таки одной из главных тем."А за две штуки вы будете работать?!" – коротко прояснил ситуацию врач ОП, также присутствующий на конференции.

То, что врач стремится получать достойную зарплату, совершенно понятное, закономерное и положительное явление. Вопрос в том, правильно ли, что в прямую зависимость ставятся статистические показатели и зарплата врача - у многих может возникнуть соблазн оказать немножко меньше помощи другим, чтобы получить немножко больше зарплаты себе. Зарплата вычисляется следующим образом: 3 тыс. населения (предположим, такое количество человек обслуживается ОВП) умножить на 491 руб. (подушевой норматив), разделить на 12 (количество месяцев). Из полученной суммы вычесть обеспечение медикаментами, расходниками, инвентарем. Плюс ко всему, скоро у земских врачей Среднего Урала будут вычитать ещё за неправильно поставленный диагноз, за частый вызов бригады скорой помощи, за частую консультацию специалистов. Ну, и если эти вычеты будут значительно бить по карману, что предпочтёт врач? Скорее всего - принцип "экономика должна быть экономной".  

"В Свердловской  области, достаточно интересная система, но, на мой взгляд, она и достаточно жёсткая - она стимулирует врача максимально замыкать на себя все виды медицинской помощи. Поэтому  тут должен быть жёсткий,  динамичный контроль, чтобы не было перегибов со стороны ОВП, ведь врач может переоценить свои силы. Поэтому, мы такую систему не разрабатываем, - комментирует в интервью Накануне.RU начальник отдела организации и контроля качества медицинской помощи Департамента здравоохранения ХМАО-Югра, кандидат медицинских наук Наталья Шарафилова, – Зарплату мы начисляем с помощью тарифной сетки. И  у нас не разработаны жёсткие критерии, которые позволяют врачу только N-количество раз прибегать к стационарной или скорой помощи (а когда он превышает этот лимит – начисляются штрафные баллы) - мы не считаем это правильным. Но взаимодействие ОВП с узким специалистом обязательно должно быть регламентировано. И для того, чтобы определить систему взаимодействия, мы пошли не финансовым путём. Он, конечно, более действенный, но здесь может повлиять на качество медпомощи".

Кстати, даже сами практикующие врачи считают, что та профессиональная переподготовка, равная 566 часам, которую получают врачи ОП перед получением сертификата, недостаточна. "Девять  месяцев – мало, особенно если это только выпускник. Не даёт практически ничего, только первые зачатки. Такой врач может работать только под чьим-то контролем. Вот если бы подготовка врача общей практики начиналась хотя бы с 4 курса. То есть сразу студентов на это ориентировать – вот в чём я вижу корень выигрыша  и получения качественных специалистов", - признался  в интервью Накануне.RU директор МЦ "Семейный доктор" Виктор Естехин.

Мнение опытного специалиста поддерживают и начинающие врачи. Так, например, выпускница курса "Медицинская профилактика" Уральской медицинской академии врач общей практики Елена Илюхина сказала в интервью Накануне.RU: "Врач общей практики, по идее, должен быть хорошим специалистом, который просто не заменим в деревне. Если он работает в городе, то тоже выгодно отличается от других врачей – он может обследовать всю  семью. Это тоже большой плюс. Но... я знаю, что медики, другие специалисты,  не очень хорошо к таким врачам относятся – всё-таки, как бы то ни было, все понимают, что невозможно объять необъятное. Трудно удержать такой огромный запас знаний в голове."

Нет сомнений, система ОВП имеет немало положительных моментов. Однако свердловская медицина, похоже, оказалась заложницей благой идеи. Будучи первопроходцем и лидером внедрения общеврачебной практики в России, Свердловская область быстро начала пожинать политические дивиденды. На Средний Урал начали приезжать министры и вице-премьеры российского правительства, восхищаться идеей, говорить о необходимости ее тиражирования. Идею начали выпячивать, еще больше гордиться ей и, в результате, превратили в кампанейщену. В умелых политических руках кампанейщена продолжает приносить хорошие политические дивиденды, но это уже имеет до обидного мало общего с  заботой о здоровье своего населения. 

Другие новости по темам: , врачи общей практики
04.08.2005 08:41 Мск | Екатеринбург | Марина Гусейнова



Если Вы заметили ошибку, выделите текст, ее содержащий, и нажмите Ctrl + Enter








Добавить комментарий:

Общая врачебная практика - панацея или кампанейщина?
Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Текст комментария *

Жирный Подчеркнутый

Ваше имя *





Уважаемые читатели Накануне.RU! Комментарии проходят премодерацию. Просьба уважать других участников форума и чтить УК РФ! Комментарии, оскорбляющие других людей, имеющие признаки экстремизма, нарушающие многочисленные требования законодательства, публиковаться не будут. Форум наш становится более громоздким, но проявляющий крайне пристальную требовательность к нашей редакции Роскомнадзор диктует условия. Заранее приносим извинения, надеемся на понимание и конструктивную дискуссию.

Новости партнеров


Новости партнеров


Статьи по теме "общество":



Другие статьи:


Михаил Онуфриенко: Сила - в единстве народа России, который стараются разделить
Корпорации дали время на развитие. Вместе со стратегией сменится руководство
Россия начала испытания "Мертвой руки"
09.12.2016 Мск  |  армия и ВПК  |  комментариев: 5

"На Украине идет грызня - за власть, за импичмент, за устранение Порошенко"
09.12.2016 Мск  |  политика  |  комментариев: 1

"Роснефть" прокладывает дорогу к "санкционным" деньгам
"Вода и масло"... Бизнес и власть не надо смешивать? О смысле заявлений губернатора Кобылкина
"Коренной перелом в Сирии может быть уже весной"
08.12.2016 Мск  |  политика  |  комментариев: 2

25 лет назад был уничтожен Советский Союз
Глобальный обман народа Советского Союза
08.12.2016 Мск  |  от издателя  |  комментариев: 27

Игорь Пыхалов - о заявлении Назарбаева: В царской России жизнь была не сахар, и не только у казахов
Изменятся ли отношения РФ и США после избрания Трампа?

Изменятся - "простят" Крым, отменят санкции

Отношения станут более прагматичными

Трампу не до России, для него главная внешняя угроза - Китай

Ничего не изменится - нас будут "душить в объятиях"

Это неважно - РФ должна проводить независимую политику, развивать экономику и научно-технологическую сферу


Результаты 4727
Екатеринбург Облачность:
Давление: 716 мм. рт. ст.

Температура, °С:
  днем -13
  ночью -17

Ветер: Северо-Восточный  2м/с

подробнее
Новости партнеров

Главная       
вверх
Рейтинг@Mail.ru
Наш проект  Наша команда 

РИА Накануне.RU
© Институт Информационных Технологий, 620142, г. Екатеринбург, ул. Степана Разина, д. 16
Свидетельство о регистрации СМИ ИА№ФС77-56094 от 15 ноября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ Эл№ФС77-56357 от 02 декабря 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Телефоны: (343) 295–15–36, 295–15–94, 295–14–38. E-mail: news@nakanune.ru
Использование материалов агентства допускается только с согласия редакции.
Редакция не несет ответственности за содержание комментариев к материалам сайта. Комментарии к материалам сайта - это личное мнение посетителей сайта.
18+